哪些病人不适合131碘治疗

以下病人不适合131碘治疗：一、妊娠及哺乳期女性：妊娠女性因131碘会通过胎盘进入胎儿体内，干扰甲状腺激素合成，导致先天性甲状腺功能异常，增加智力发育障碍风险。哺乳期女性服用后，放射性碘会通过乳汁传递给婴儿，造成婴儿甲状腺组织辐射损伤，诱发永久性甲减或甲状腺肿瘤。二、严重肝肾功能不全者：131碘主要经肾脏排泄，严重肝肾功能不全者排泄能力显著下降，导致体内碘蓄积，加重肝肾代谢负担，同时放射性物质在体内停留时间延长，增加肝肾毒性及骨髓抑制风险。三、甲亢合并甲状腺危象者：甲状腺危象期间患者代谢极度亢进，131碘治疗可能加重甲状腺激素大量释放入血，诱发高热、心律失常、休克等致命性并发症，需先通过抗甲状腺药物、糖皮质激素等控制危象，待病情稳定后再评估治疗方案。四、甲状腺明显肿大伴压迫症状者：甲状腺明显肿大压迫气管或食道者，131碘治疗可能引起甲状腺组织水肿，短期内加重压迫症状，导致呼吸困难、吞咽困难甚至窒息，此类患者应优先考虑手术减压治疗。五、碘过敏者：对碘或放射性碘制剂过敏的患者，使用131碘治疗可能引发急性过敏反应，表现为皮疹、喉头水肿、过敏性休克，严重时危及生命，此类患者禁用放射性碘治疗。六、儿童及青少年（10岁以下为主）：儿童甲状腺组织对辐射敏感性显著高于成人，131碘治疗可能增加长期甲状腺癌发病风险，且儿童甲状腺对碘摄取能力较弱，疗效有限，临床多优先选择抗甲状腺药物或手术治疗。七、甲状腺癌未分化型或碘摄取能力极低者：未分化型甲状腺癌细胞缺乏碘摄取功能，131碘治疗无法发挥作用，且广泛转移者碘蓄积会加重脏器损伤；低分化癌患者若无法有效摄取碘，放射性碘治疗仅适用于孤立性转移灶，需综合评估疗效与风险。