我有乙肝病史20年怎么服药

乙肝病史20年需长期规范服药，以抗病毒治疗为核心，在医生指导下选择恩替卡韦等一线药物，定期监测病毒载量与肝功能，降低肝硬化、肝癌风险。

一、明确治疗目标与药物选择原则

慢性乙肝20年治疗核心是长期抑制病毒复制，延缓肝纤维化进展，预防肝硬化及肝癌。药物选择需结合HBVDNA水平、肝功能、肝纤维化程度及禁忌症，一线药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等，需个体化制定方案。

二、坚持长期规范用药，避免自行调整

乙肝治疗需长期服药，不可擅自停药或换药，停药后易致病毒反弹、肝功能恶化。建议每3-6个月复查HBVDNA、肝功能、乙肝五项及肝纤维化指标（如FibroScan），根据结果由医生调整方案。

三、特殊人群用药需谨慎

孕妇、老年人、合并肾功能不全或其他肝病（如脂肪肝、丙肝）者需个体化评估：

孕妇首选富马酸替诺福韦二吡呋酯（需医生评估风险）；

肾功能不全者避免阿德福韦酯，监测血肌酐及尿蛋白；

老年患者关注骨密度与肾功能变化，慎用有肾毒性药物。

四、警惕药物不良反应，定期监测指标

不同药物可能存在副作用：

替诺福韦酯需监测肾功能、血磷及骨密度；

恩替卡韦罕见耐药（发生率＜1%/年），耐药后需换用其他药物；

用药期间若出现乏力、食欲下降等不适，及时就医调整方案。

五、生活方式协同管理

药物治疗需配合：

规律作息，避免熬夜；

戒烟戒酒，低脂饮食，控制体重（预防脂肪肝）；

适度运动（如散步、太极）增强免疫力；

保持良好心态，避免焦虑，定期心理疏导。

注：具体用药方案需经感染科/肝病科医生评估后制定，以上内容仅作科普参考，不替代临床诊断。