紫癜性肾炎的治疗方案

紫癜性肾炎治疗以控制病因、保护肾功能、预防并发症为核心，需结合药物干预与综合管理。

1.病因控制与规避：需通过过敏原筛查明确诱发因素，常见包括食物（如牛奶、鸡蛋、海鲜等异体蛋白）、药物（如抗生素、非甾体抗炎药）及感染源（如扁桃体炎、幽门螺杆菌感染）。对儿童而言，早期识别食物过敏并严格规避，能降低复发风险；成人需重点排查药物及慢性感染。

2.免疫调节与肾脏保护：对于表现为肾病综合征或快速进展性肾功能损伤的患者，需启动免疫抑制治疗。糖皮质激素是一线药物，能快速减轻炎症反应，但儿童长期使用需监测生长发育，老年患者需注意骨质疏松风险。对激素抵抗或依赖病例，可联合吗替麦考酚酯等免疫抑制剂，低龄儿童（<6岁）应优先观察。所有患者均需使用ACEI/ARB类药物，减少尿蛋白并延缓肾功能恶化，用药期间监测肾功能及血钾。

3.对症支持与生活管理：血压控制目标为<130/80mmHg（肾功能不全者更低），ACEI/ARB兼具降压与肾脏保护作用。水肿明显时短期使用利尿剂（如呋塞米），避免电解质紊乱。营养支持遵循低盐（<3g/日）、优质低蛋白原则（肾功能不全时），保证足够热量。生活方式上，避免剧烈运动及劳累，防止感染诱发病情加重。

4.并发症预防与管理：感染是主要诱因，定期接种流感疫苗，避免人群密集场所。高凝状态患者需评估抗凝治疗必要性，避免血栓栓塞。贫血患者补充铁剂及维生素B12，监测血常规。

5.特殊人群干预：儿童患者优先非药物干预，长期激素使用者需监测生长发育。老年患者需注意合并症（高血压、糖尿病）对肾功能的叠加损伤，调整药物剂量。孕妇全程监测尿蛋白及肾功能，激素使用需权衡胎儿影响，产后预防感染。