一型糖尿病的诊断标准和方法是什么

一型糖尿病的诊断标准主要基于血糖检测、糖化血红蛋白检测及临床症状评估，结合胰岛功能与自身抗体检测明确诊断。诊断方法包括实验室检测与临床综合评估。

一、诊断标准

1.血糖指标：空腹血糖≥7.0mmol/L，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有多饮、多尿、多食、体重下降等典型症状

2.糖化血红蛋白：HbA1c≥6.5%，需排除近期应激性升高（如感染、创伤）

3.胰岛功能与自身抗体：空腹胰岛素或C肽水平降低，谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等自身抗体阳性

二、诊断方法

1.实验室检测：

-血糖检测：静脉血空腹、餐后2小时及随机血糖检测，指尖血快速筛查

-HbA1c检测：采用高效液相色谱法，结果异常需重复确认

-胰岛功能：空腹胰岛素、C肽水平评估β细胞功能

-自身抗体：GADAb、ICA、胰岛素自身抗体（IAA）检测，青少年患者阳性率较高

2.临床评估：

-病史：重点询问起病年龄（儿童青少年多见）、症状特点（起病急骤）、家族史

-体格检查：观察体重变化（短期内下降），有无脱水、酮症体征

-鉴别诊断：排除二型糖尿病，结合年龄、肥胖情况及胰岛素抵抗指标

三、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：症状易被忽视（如腹痛、呕吐），需结合尿酮体阳性（≥1+）、自身抗体阳性判断，避免漏诊

2.成年患者：若体重无下降或伴肥胖，需检测胰岛素抵抗指标（HOMA-IR）排除二型糖尿病

3.妊娠期女性：妊娠期间血糖异常需排除妊娠糖尿病，产后12周抗体阳性提示一型糖尿病可能，需复查胰岛功能