消化道出血怎么办

消化道出血需根据出血部位与出血量判断严重程度，紧急情况下需立即采取止动、禁食等措施并就医。成人出现呕血或黑便时提示上消化道出血，若出血量＞500ml可伴随头晕、心慌、乏力；短时间内出血量＞1000ml可能出现血压下降、意识模糊，需立即拨打急救电话。儿童消化道出血多与异物误食、感染性肠炎相关，老年人群因消化性溃疡、血管硬化风险较高，女性妊娠期需警惕食管胃底静脉曲张破裂。

1.初步判断出血严重程度

2.紧急处理措施：出现呕血时应保持平卧位，头偏向一侧防止误吸；呕血或黑便量＞500ml时需监测血压、心率变化，避免突然站立导致晕厥。需绝对禁食禁水，防止刺激胃肠蠕动加重出血。肝硬化患者需避免用力排便，以防腹压升高诱发食管胃底静脉破裂出血。

3.药物干预原则：质子泵抑制剂（PPI）可抑制胃酸分泌，减少出血风险，需在医生指导下使用；凝血功能障碍患者需避免自行服用阿司匹林、华法林等抗凝药物；儿童需禁用成人止血药物，如氨甲环酸注射剂可能影响肾功能发育。

4.特殊人群注意事项：儿童误食电池、硬币等异物后可能导致消化道黏膜损伤出血，需立即就医通过内镜取出异物；老年高血压患者若合并消化道出血，需严格控制血压＜140/90mmHg，避免因血压骤升加重出血；孕妇消化道出血可能影响胎儿，需在止血同时监测胎心变化，优先选择对胎儿安全的止血方案。

5.预防措施：规律饮食，避免辛辣刺激、酒精等损伤胃黏膜；长期服用非甾体抗炎药（如布洛芬）者需同时服用胃黏膜保护剂；消化性溃疡患者需定期复查胃镜，监测幽门螺杆菌感染，根除后可降低出血复发率；肝硬化患者每6个月筛查食管静脉曲张程度，必要时行套扎治疗。