侏儒症的早期表现是什么

侏儒症早期表现以生长发育迟缓为核心，主要包括生长速率异常、面容特征、骨龄延迟、伴随内分泌或骨骼异常，具体表现因年龄、病因不同存在差异。

一生长速率与身高指标异常：儿童期每年身高增长＜4厘米（正常儿童每年≥5厘米），持续2年以上；身高百分位低于同年龄、同性别儿童第3百分位（WHO儿童生长标准），骨龄检测显示落后实际年龄2岁以上，部分患者体型匀称（四肢与躯干比例正常）或非匀称（如骨骼发育不对称）。

二面容与外观特征：婴幼儿期可见前额略突出、下颌发育不足；儿童期鼻梁低平、眼距略宽、唇厚；部分患者皮肤干燥、毛发稀疏，尤其在生长激素缺乏性侏儒症中较常见。

三骨骼发育异常：X光片显示长骨骨骺发育延迟，骨化中心出现及闭合时间晚于正常儿童，牙齿萌出及排列异常，严重者可出现脊柱侧弯或胸廓畸形。

四伴随症状：内分泌系统异常表现为甲状腺功能减退（怕冷、便秘、皮肤粗糙）、性发育延迟（女孩乳房不发育至13岁后、月经初潮延迟，男孩睾丸容积＜4ml、第二性征缺失）；部分患者因生长激素缺乏伴随低血糖、乏力、运动耐力下降，严重者可能出现心脏结构异常（心肌收缩力下降）。

五特殊病因相关表现：特发性矮小患者除身高异常外无其他症状；继发性侏儒症（如垂体瘤）可伴随头痛、视力视野异常（因肿瘤压迫视神经）；慢性肾病、肝病或营养不良者伴随原发病症状（蛋白尿、黄疸、体重不增）。

特殊人群提示：婴幼儿期家长需每3个月监测身高百分位，避免因“晚长”误判；青春期矮小儿童应尽早排查性激素水平及骨龄；家族性矮小者需观察生长趋势，避免与病理性矮小混淆；有慢性疾病史（如哮喘、先天性心脏病）者需优先控制原发病，同时监测生长指标。