腹膜透析是什么原理

腹膜透析利用腹膜作为半透膜，通过溶质浓度梯度差的扩散、对流及透析液中葡萄糖产生渗透压梯度的超滤来清除代谢废物、调节水电解质平衡，不同年龄及特殊病史患者腹膜透析中超滤需注意相应情况。

溶质交换原理

腹腔内灌入透析液后，透析液与腹膜毛细血管内的血液之间存在溶质浓度梯度差。例如，血液中尿素、肌酐等代谢废物的浓度高于透析液中相应溶质的浓度，根据扩散原理，这些代谢废物就会从血液通过腹膜向透析液中扩散；而透析液中有用的葡萄糖等物质可以从透析液向血液扩散，以补充血液中的营养成分等。

同时还存在对流现象，在超滤的作用下，溶质会随着水分一起移动。当透析液中葡萄糖浓度较高时，会形成渗透压梯度，使血液中的水分向透析液侧移动（超滤），而溶质也会随着水分的移动而被转运。

超滤原理

主要是通过在透析液中添加葡萄糖来产生渗透压梯度实现超滤。向腹腔内灌入的透析液中含有一定浓度的葡萄糖，使透析液的渗透压高于血液的渗透压。这样，血液中的水分就会通过腹膜向透析液侧移动，从而达到超滤的目的，将体内多余的水分排出体外。不同年龄的患者，由于身体水分调节等功能不同，对超滤的需求和耐受情况有所差异。儿童患者由于肾脏功能尚未完全发育成熟，在腹膜透析过程中对超滤的控制需要更加精细，要密切关注其体液平衡情况；老年患者可能存在血管弹性等问题，在超滤过程中需注意避免过度超滤导致低血压等并发症。对于有特殊病史的患者，如心功能不全的患者，腹膜透析时的超滤需要谨慎操作，防止加重心脏负担。

腹膜透析就是通过腹膜作为半透膜，利用溶质的浓度梯度差扩散、对流以及渗透压梯度产生的超滤来实现清除体内代谢废物、调节水和电解质平衡的原理来进行治疗的。