病情描述:甲亢的护理诊断及护理措施有哪些
主任医师 河南省人民医院
甲亢的护理诊断及护理措施包括以下方面:护理诊断主要有营养失调(低于机体需要量):与甲状腺激素过多导致代谢率增高、营养消耗加快有关;活动无耐力:与肌肉能量代谢异常、肌酸磷酸激酶升高有关;焦虑:与疾病症状影响生活质量及治疗周期长有关;自我形象紊乱:与突眼、体重骤降、颈部增粗等体征改变有关;潜在并发症:甲状腺危象、心力衰竭、骨质疏松等。护理措施需针对上述诊断制定:1.营养支持:每日给予2000~3000kcal热量(约基础代谢率+50%)、1.5~2.0g/kg体重优质蛋白,补充B族维生素及钙、磷,避免辛辣刺激食物,少食多餐,监测体重变化(每周1次);2.活动管理:病情稳定期以散步、太极拳等轻度活动为主,每次30分钟,每周5次,避免剧烈运动;3.心理干预:采用认知行为疗法,通过健康教育手册、病友互助会帮助患者正确认识疾病,家属每日陪伴交流,必要时联合抗焦虑药物;4.眼部护理:突眼患者每2小时滴人工泪液1次,外出佩戴茶色眼镜,睡眠时抬高床头15°~30°,避免长时间低头或用眼;5.并发症预防:每日监测体温(>38.5℃时警惕危象)、心率(>140次/分立即报告),指导患者避免感染、劳累及放射性碘治疗前刺激;6.特殊人群护理:儿童患者需保证每日热量摄入满足生长发育需求,避免使用糖皮质激素;老年患者重点监测心电图,避免快速补液(<500ml/24h);孕妇优先选择丙硫氧嘧啶(妊娠1~20周),维持游离T4在正常范围1.2~1.5倍;7.用药指导:遵医嘱服用抗甲状腺药物,每4周复查血常规及肝功能,出现粒细胞<1.5×10^9/L需停药并使用升白药物。