轻微脂肪肝

轻微脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多的良性代谢性病变，常见于代谢异常、不良生活方式人群，多数无明显症状，需通过影像学检查发现。

1.致病原因与风险因素：主要与代谢异常相关，包括肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病、高脂血症；不良生活方式如高油糖饮食、久坐少动、长期酗酒；年龄增长（中老年代谢减缓）；男性患病率略高于女性。快速减重、营养不良、长期使用肝毒性药物也可能诱发。

2.诊断关键指标与方法：首选超声检查，表现为肝脏回声增强、后方回声衰减、肝内管道结构显示不清；肝功能指标（ALT、AST）多正常或轻度升高；需结合血脂（甘油三酯、胆固醇）、空腹血糖、糖化血红蛋白排查代谢异常；必要时通过肝脏弹性成像评估脂肪变程度。

3.非药物干预核心策略：控制总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪及酒精摄入，增加全谷物、蔬菜、优质蛋白比例；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练（如哑铃、弹力带）；规律作息，避免熬夜，保证7~8小时睡眠；长期饮酒者需完全戒酒。

4.特殊人群注意事项：肥胖人群需制定个体化减重计划，每周减重0.5~1kg，避免快速减重；孕妇需控制体重增长（孕期总增重≤12.5kg），避免高脂高糖饮食；糖尿病患者需严格控糖，糖化血红蛋白控制在7%以下；儿童需减少油炸食品、含糖饮料摄入，每日户外活动≥1小时；老年人应避免过度节食，优先选择低脂高纤维饮食。

5.定期监测与就医时机：首次发现后每6~12个月复查超声及肝功能；若出现持续右上腹隐痛、乏力加重、体重3个月内下降＞5%或肝功能ALT/AST超过正常上限2倍，需及时就医。