急性乳腺炎病因是什么

急性乳腺炎主要由乳汁淤积继发细菌感染引起，好发于哺乳期女性，尤其初产妇，核心病因包括乳汁排出不畅、乳头/乳管损伤、细菌入侵及全身免疫力下降等。

一、乳汁淤积：哺乳间隔＞4小时未及时排空乳房，或婴儿含乳姿势错误（仅含乳头未含乳晕）导致乳汁无法充分排出，淤积于乳腺导管内。初产妇乳腺导管管径较细、乳腺组织密度高，更易因乳汁排出阻力增加引发淤积。乳腺结构异常（如副乳、乳腺增生）也可能加重淤积风险。

二、细菌感染：致病菌以金黄色葡萄球菌为主（占临床分离株70%以上），少数为溶血性链球菌、大肠杆菌等。感染途径包括：婴儿口腔定植菌通过乳头微小破损侵入（如哺乳后未清洁乳头），或母亲乳头皮肤表面的葡萄球菌经乳头皲裂处进入乳腺导管。淤积乳汁为细菌繁殖提供营养环境，感染后炎症迅速扩散形成脓肿。

三、乳头及乳管损伤：哺乳姿势不当（过度牵拉乳头）、婴儿含乳过紧（咬乳头）或婴儿乳牙萌出期摩擦，导致乳头皲裂、乳管开口处破损。频繁使用刺激性清洁用品（如酒精、肥皂）或过度擦拭乳头，破坏皮肤屏障，增加细菌入侵概率。

四、全身免疫功能状态：产后女性因雌激素水平骤降、皮质醇升高，免疫细胞活性受抑制，加上疲劳、睡眠不足，免疫力较孕前降低。合并糖尿病、营养不良、贫血等基础疾病时，感染风险增加2-3倍。初产妇因首次经历哺乳，心理压力大、焦虑情绪也可能间接削弱免疫力。

五、乳腺局部解剖特点：初产妇乳腺导管系统发育尚未完全成熟，管径相对狭窄，乳汁排出时阻力较大；经产妇乳腺导管管径已扩张，流通性较好。此外，乳腺小叶结构差异（如腺泡密集区域）也可能导致局部乳汁淤积，尤其在哺乳初期未充分刺激时。