尿毒症钾高怎么办 如何预防

尿毒症患者因肾功能衰竭导致血钾排泄障碍，易引发高钾血症，严重时可致心律失常甚至猝死。处理需综合药物、饮食、透析干预，预防则以严格控钾饮食、规律监测为主。

一、药物干预

1.利尿剂：袢利尿剂（如呋塞米）通过增加尿量促进钾排泄，需监测电解质，避免脱水。

2.阳离子交换树脂：聚苯乙烯磺酸钙可在肠道吸附钾离子，适用于血钾轻度升高者。

3.胰岛素：需与葡萄糖联合使用，适用于血钾>6.5mmol/L者，避免低血糖。

二、饮食控制

1.高钾食物限制：避免香蕉、橙子、菠菜、土豆等高钾蔬果，以苹果、梨等低钾水果替代。

2.烹饪去钾：蔬菜水煮2-3分钟后弃水再炒，减少钾含量；避免低钠盐及加工食品（罐头、腌制品）。

3.控制液体摄入：避免过量饮水，维持每日尿量在1000~1500ml（肾功能允许范围内）。

三、透析治疗

1.血液透析：血钾>6.0mmol/L时需增加透析频率或延长透析时间。

2.腹膜透析：调整透析液配方（如高流量），可增强钾清除效果。

四、生活方式调整

1.规律作息：避免熬夜及过度劳累，减少肌肉代谢异常导致的钾释放。

2.预防感染：及时控制感染，避免代谢性酸中毒加重高钾血症。

3.适度运动：选择散步等低强度运动，避免剧烈运动导致肌肉细胞钾外移。

五、特殊人群注意事项

1.老年患者：每1~2周监测血钾，严格执行低钾饮食，禁用含钾药物（如某些复方降压药）。

2.儿童患者：营养师定制低钾食谱，避免高钾零食（薯片、巧克力），鼓励苹果、梨等水果。

3.糖尿病患者：胰岛素联合葡萄糖控制血钾，监测血糖及血钾变化，避免低血糖风险。