孕26周，我是患甲减吗

孕26周是否患有甲状腺功能减退（甲减）需通过血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4）检测明确。临床甲减诊断标准为TSH>参考范围上限且游离T4降低，亚临床甲减为TSH升高但游离T4正常。孕期甲状腺功能参考范围因hCG影响需调整，孕中期（13~27周）建议TSH控制在0.2~3.0mIU/L（具体以医疗机构检测结果结合临床判断为准）。

诊断核心指标包括三项：①血清TSH：孕26周处于孕中期，若检测值超过3.0mIU/L（不同实验室参考范围可能略有差异），提示甲状腺功能异常；②游离T4：需同步检测，游离T4降低（<12pmol/L）结合TSH升高可诊断临床甲减；③抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：阳性者提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），可能增加甲减风险。

临床症状与妊娠反应存在重叠，需警惕：疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率偏缓、肌肉乏力等，单独症状无法确诊，需结合实验室指标。

未控制的甲减对妊娠及胎儿危害显著：增加流产（11%~21%）、早产（15%~20%）、妊娠期高血压（20%~25%）风险，胎儿可能出现神经智力发育延迟（智商降低5~10分）、语言发育迟缓、运动能力落后等，需高度重视。

治疗以左甲状腺素（L-T4）为主，确诊后需将TSH控制在目标范围，孕期药物剂量需个体化调整。特殊注意事项：首次产检（孕12周前）建议筛查甲状腺功能，孕26周仍需定期复查（每4~6周1次）；避免过度劳累、保持情绪稳定，合理补充维生素D（每日≥400IU）、铁剂，预防贫血加重甲状腺负担。