患有甲亢能怀孕吗

甲亢患者在病情控制稳定后可以怀孕，但需在医生指导下进行规范的孕前评估、孕期管理及产后监测，以降低母婴风险。

孕前需严格控制甲亢病情：甲亢未控制时易致流产（风险约20%-30%）、早产、胎儿畸形等，建议孕前3-6个月完成甲状腺功能（FT3、FT4、TSH）、甲状腺抗体（TRAb）检测，遵医嘱使用甲巯咪唑（MMI）或丙硫氧嘧啶（PTU）将指标调整至正常范围（TSH维持0.1-2.5mIU/L），避免放射性碘治疗。

孕期需动态调整治疗方案：妊娠后甲状腺激素需求增加，建议每4-6周复查甲状腺功能，根据TSH、FT4水平调整药物剂量（如FT4维持在非孕期正常范围上限）；孕早期优先选择PTU（FDA妊娠B类，MMI为D类，可能增加新生儿皮肤发育异常风险），孕中晚期可评估换用MMI（需结合具体情况）。

加强孕期并发症监测：甲亢孕妇易并发妊娠高血压（发生率约15%-20%）、贫血、胎儿宫内生长受限等，需每2周监测血压、血常规，定期超声评估胎儿发育（如孕20周后每4周监测生长指标），必要时提前干预（如补充铁剂、控制血压）。

产后需警惕病情波动：产后雌激素骤降可能诱发甲亢复发（发生率约10%-15%），建议产后1个月复查甲状腺功能，调整药物剂量；哺乳期用药优先选择PTU（乳汁中含量低，约为MMI的1/20），但需注意监测婴儿甲状腺功能（如TSH水平）。

特殊人群需多学科协作：合并Graves眼病者孕前需眼科评估（如突眼度、眼肌受累情况），避免孕期加重眼部症状；甲状腺危象史患者需避免感染、手术等诱因，备好β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、糖皮质激素等应急药物。