肾小球肾炎血尿吃什么药

肾小球肾炎血尿治疗药物需根据病理类型及病情严重程度选择，具体药物包括免疫调节类、降压及尿蛋白控制类、利尿剂、抗凝及改善微循环类，特殊人群需个体化调整。

1.免疫调节类药物：糖皮质激素（如泼尼松）适用于自身免疫性肾小球肾炎，通过抑制异常免疫反应减少肾小球损伤，降低血尿发生率；免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯、环磷酰胺）用于激素疗效不佳或依赖者，如狼疮性肾炎、膜性肾病等，可减少免疫复合物沉积，改善尿红细胞计数，临床研究显示其能降低24小时尿蛋白定量并延缓肾功能恶化。

2.降压及尿蛋白控制药物：ACEI类（如依那普利）、ARB类（如氯沙坦）可降低肾小球内压力，减少蛋白尿排泄，对合并高血压或尿蛋白阳性者优先选择，多项RCT研究证实其能减轻血尿症状并延缓肾功能进展，尤其适用于非糖尿病肾病患者。

3.利尿剂：呋塞米等袢利尿剂用于水肿或血容量负荷过重者，通过减少血容量降低肾小球滤过压，需监测电解质（尤其是低钾血症），肾功能不全者慎用保钾利尿剂。

4.抗凝及改善微循环药物：低分子肝素用于高凝状态患者（如肾病综合征、狼疮性肾炎），预防肾内微血栓形成，减少毛细血管损伤；丹参制剂等中药提取物可辅助改善微循环，需在医生指导下使用，避免与抗血小板药物联用增加出血风险。

5.特殊人群用药提示：儿童患者优先采用非药物干预（如低盐饮食、控制感染），避免使用免疫抑制剂；妊娠期女性禁用ACEI/ARB，可在医生指导下选用甲基多巴、拉贝洛尔等降压药；老年患者需联合监测肾功能，避免合用肾毒性药物，合并糖尿病者优先选择ACEI/ARB以保护肾功能。