乙肝患者怀孕怎么阻断

乙肝患者怀孕的母婴传播阻断需通过孕期抗病毒治疗、新生儿免疫预防及产后管理三方面协同进行。

1.孕期抗病毒治疗：妊娠24-28周为关键干预节点，HBVDNA≥2×10IU/mL的孕妇建议启动抗病毒治疗，优先选择替诺福韦二吡呋酯或富马酸丙酚替诺福韦，以将病毒载量控制在<2×10IU/mL。用药期间每3个月监测HBVDNA，ALT持续升高提示肝炎活动，需及时调整方案。禁用干扰素，因其可能影响妊娠结局。

2.新生儿免疫预防：出生12小时内（越早越好）肌内注射100IU乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位（大腿外侧或上臂三角肌）接种首剂重组酵母乙肝疫苗（10μg或20μg），1月龄、6月龄分别完成第二、第三剂疫苗接种。免疫球蛋白需冷链保存，避免反复冻融。

3.产后管理：规范免疫接种后，HBVDNA阳性母亲可正常母乳喂养，乳头破损出血时暂停哺乳。母亲产后1-3个月复查肝功能、乙肝五项及HBVDNA，产后6个月重复检测，评估阻断效果。哺乳期间避免服用肝毒性药物，保持情绪稳定。

4.特殊情况处理：高病毒载量未控制者需提前至孕20周启动治疗，合并肝功能失代偿（Child-PughB/C级）者建议终止妊娠。HBeAg阳性孕妇产后3个月需再次检测HBVDNA，评估病毒反弹风险。

5.阻断效果评估：新生儿6月龄检测乙肝五项，抗-HBs≥10mIU/mL且HBsAg阴性为阻断成功。若HBsAg阳性或抗-HBs<10mIU/mL，需加强免疫接种。母亲产后6个月HBVDNA持续阳性，提示需进一步治疗。