有胆囊结石怎么办

胆囊结石的处理需结合结石特征、症状及并发症综合判断。多数无症状结石无需立即干预，而有症状或合并高危因素者需积极治疗。

一、明确结石特征与风险分层：通过超声检查确定结石大小（直径>3cm风险较高）、数量、胆囊壁厚度（>3mm提示慢性炎症）及胆囊功能（如胆囊萎缩、胆囊壁毛糙）。胆固醇结石多见于肥胖、代谢异常人群，胆色素结石常合并胆道感染。老年患者胆囊萎缩风险增加，需加强随访。

二、无症状结石的管理策略：无临床症状且无胆囊壁增厚、结石无增大趋势者，每6-12个月复查超声即可。若结石直径>3cm、胆囊壁增厚或胆囊萎缩，需每3-6个月随访，警惕结石嵌顿、梗阻风险。合并糖尿病、高脂血症者需同时控制基础病。

三、有症状或并发症的干预措施：出现胆绞痛、胆囊炎、胰腺炎或黄疸时，需优先手术治疗（腹腔镜胆囊切除术）。药物溶石（如熊去氧胆酸）仅适用于直径<1cm的胆固醇结石、胆囊功能良好者，疗程6-24个月，需监测肝功能。药物排石不推荐，易引发胆管梗阻。

四、特殊人群的个体化处理：孕妇无症状时以观察为主，有症状者需在产科与肝胆科协作下评估手术时机；老年患者需术前评估心肺功能，合并高血压、冠心病者需控制基础病；儿童胆囊结石多与胆道感染或溶血性疾病相关，首选手术治疗（需麻醉科评估）。

五、生活方式与预防措施：减少高胆固醇食物（如动物内脏、油炸食品）摄入，增加膳食纤维（蔬菜、全谷物）；规律饮食，避免空腹超过12小时；控制体重（BMI维持18.5~23.9）；每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）。有家族史者建议20岁后定期体检。