肾盂性肾炎应该怎么治疗

肾盂肾炎的治疗以抗感染为核心，需根据病原体选择敏感抗生素，并结合对症支持治疗，同时重视特殊人群的个体化方案。

一、抗感染治疗

1.抗生素选择：急性肾盂肾炎多由革兰阴性菌（如大肠杆菌）引起，经验性治疗可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）等药物。确诊后需根据尿培养及药敏试验调整，常用药物包括磺胺类（如复方磺胺甲噁唑）、氨基糖苷类（如阿米卡星）等。

2.疗程规范：急性患者通常疗程为10-14天，以彻底清除感染；复杂性或反复发作者需延长至2周以上，具体需结合病情调整。

二、对症支持治疗

1.非药物干预：鼓励每日饮水1500ml以上，促进尿液排出以冲刷尿道；注意休息，避免劳累；饮食清淡，保证营养摄入。

2.症状缓解：发热时可采用物理降温或对乙酰氨基酚缓解不适，避免自行使用广谱抗生素。

三、特殊人群治疗注意事项

1.儿童：优先选择头孢类等肾毒性低的药物，避免喹诺酮类（可能影响骨骼发育）及氨基糖苷类（需监测肾功能），用药前需评估肾功能。

2.孕妇：首选青霉素类或头孢菌素类，禁用喹诺酮类及磺胺类（可能影响胎儿），需在医生指导下选择安全药物。

3.老年人及肾功能不全者：需根据肾功能调整药物剂量，避免肾毒性药物，用药期间定期监测血肌酐、尿素氮。

四、治疗后管理

1.复查监测：治疗结束后1-2周复查尿常规及尿培养，确认感染清除；持续阳性需排查复发或基础疾病。

2.预防复发：注意个人卫生，避免憋尿；反复感染者需排查尿路梗阻或膀胱输尿管反流等基础疾病，必要时进行手术干预。