病情描述:怎样确诊糖尿病,空腹6.2餐后9.7血糖,...
主任医师 上海市第六人民医院
空腹血糖6.2mmol/L和餐后2小时血糖9.7mmol/L处于糖尿病前期状态,需通过规范检测与综合评估明确诊断。糖尿病诊断标准基于血糖指标与临床特征,空腹血糖正常范围为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时血糖正常<7.8mmol/L,其中空腹血糖6.1~7.0mmol/L为空腹血糖受损(IFG),餐后2小时7.8~11.1mmol/L为糖耐量减低(IGT),两者同时存在提示糖代谢异常风险升高。
确诊需满足以下任一条件:空腹血糖≥7.0mmol/L,或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,或糖化血红蛋白≥6.5%。单次检测结果不能确诊,需在1~2周内重复检测空腹及餐后2小时血糖,或同步检测糖化血红蛋白(反映近2~3个月平均血糖),若结果仍异常且伴随口渴、多饮、体重下降等症状,需进一步排查胰岛素功能或胰岛自身抗体。
特殊人群需额外关注:老年人群因糖调节能力下降,血糖波动更隐匿,建议每年检测一次空腹及餐后血糖;肥胖者(BMI≥28kg/m2)需优先通过饮食控制(减少精制糖、控制碳水化合物摄入)和规律运动(每周≥150分钟中等强度有氧运动)改善代谢;有糖尿病家族史者建议每6个月监测血糖;孕妇需按妊娠糖尿病标准(餐后1小时血糖≥10.0mmol/L)单独评估。
干预措施以非药物方式为主:饮食中增加全谷物、膳食纤维(每日25~30g),选择低升糖指数食物(如燕麦、豆类);体重管理目标为降低5%~10%(针对BMI≥24kg/m2人群),避免空腹超过12小时检测血糖,减少应激状态(如感染、手术)对结果的干扰。