肺结核疫苗要打几次才有效

新生儿出生后24小时内接种1剂卡介苗是预防儿童重症结核的主要措施。根据WHO和我国免疫规划指南，卡介苗对新生儿的保护效力可达50%~80%，尤其能降低结核性脑膜炎等重症风险，但随年龄增长逐渐下降，对成人预防活动性结核作用有限，因此无需常规多次接种。

1.新生儿常规接种1剂：我国免疫规划明确新生儿出生时接种1剂卡介苗，这是预防儿童结核的基础措施。研究显示，及时接种可使婴幼儿结核发病率降低约30%~50%，但对成人的保护效果仅持续10~15年，且保护作用随年龄增长显著减弱。

2.儿童补种原则：未完成基础免疫的儿童（如出生时未接种），需在12月龄内完成补种，超过12月龄补种可能增加局部反应风险。密切接触活动性肺结核患者的儿童，无论年龄，需医生评估后补种1剂，但不建议重复接种超过2剂。

3.成人接种无常规必要性：成人接种卡介苗对预防活动性结核作用有限，仅推荐高风险人群（如结核菌素试验阳性者、HIV感染者、医护人员）在医生指导下评估后接种1剂，不建议常规多次接种。

4.特殊人群接种调整：HIV阳性母亲所生新生儿出生后24小时内接种1剂卡介苗，虽可能增加局部溃疡风险，但可降低儿童结核死亡率。HIV感染者本身接种卡介苗需谨慎，CD4+T细胞<200/μL时不建议接种，避免引发严重感染。

5.接种后效果监测：儿童接种后2~3年需通过结核菌素试验或γ-干扰素释放试验评估免疫效果，若试验持续阳性提示免疫成功，若转为阳性需排查潜伏性结核感染。接种后局部红肿、化脓属正常反应，保持清洁即可，无需特殊处理。