乙肝的表现有哪些

乙肝是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏疾病，临床表现因感染阶段、病毒复制状态及个体免疫反应差异而不同，多数患者早期症状隐匿，典型表现包括乏力、食欲减退、黄疸等，部分慢性感染者可长期无症状。

常见症状与体征

多数患者急性期或慢性活动期可出现乏力、食欲减退、厌油、腹胀、恶心呕吐等消化道症状，伴肝区隐痛或不适；肝功能受损时，可出现皮肤巩膜黄染、尿色加深（呈茶色尿），提示胆红素代谢异常。

特征性体征

慢性乙肝患者常出现肝掌（手掌大小鱼际发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张呈放射状），系肝功能减退导致雌激素灭活障碍；严重时可伴脾脏肿大、腹水，提示肝硬化进展风险。

无症状病毒携带者表现

约30%~50%乙肝病毒携带者肝功能正常，无明显症状，仅HBsAg持续阳性6个月以上。此类人群无需特殊治疗，但需定期监测肝功能、病毒载量及肝脏影像学，避免因忽视监测延误病情。

重症乙肝表现

急性重型肝炎起病急骤，黄疸迅速加深（总胆红素＞171μmol/L），伴凝血功能障碍（凝血酶原时间延长、出血倾向）、肝性脑病（意识障碍、行为异常）；慢性重型肝炎多有慢性肝病基础，腹水、肝肾综合征等并发症突出，病情凶险需紧急干预。

特殊人群表现

孕妇：病毒复制活跃时母婴传播风险增高（需孕期监测HBVDNA，产后新生儿规范阻断）；

老年人：症状多不典型，易以“乏力、纳差”为主，需警惕肝功能异常被忽视；

儿童：多数为隐性感染，少数表现为急性肝炎，病程较短、预后较好，但需重视HBsAg阳性儿童的长期随访。