病情描述:肾病综合征要怎么去治疗比较好
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
肾病综合征的治疗需以免疫抑制为核心,结合并发症防治、生活方式干预、特殊人群个体化管理及长期监测,具体包括以下方面。
一、基础免疫抑制治疗。采用糖皮质激素作为一线治疗,需足量诱导缓解后逐步减量,避免突然停药以降低复发风险。对于激素抵抗或依赖患者,可联合免疫抑制剂如钙调神经磷酸酶抑制剂、烷化剂等,需根据病情选择药物并监测不良反应。
二、并发症防治。感染是常见并发症,需预防呼吸道、泌尿道感染,必要时使用抗生素控制感染;血栓栓塞风险高,需预防性抗凝治疗;急性肾损伤多因低血容量或药物毒性,需避免过度利尿并及时扩容;电解质紊乱如低蛋白血症、低钾血症,需调整饮食或补充电解质。
三、生活方式干预。低盐饮食(每日盐摄入~2g)以减轻水肿,优质低蛋白饮食(0.8~1.0g/kg体重)以保护肾功能,控制液体摄入(根据尿量及水肿程度调整)。适当运动以散步、太极拳等轻量活动为主,避免剧烈运动;戒烟限酒,规律作息,避免劳累及感染诱因。
四、特殊人群管理。儿童患者需避免使用影响生长发育的药物,优先控制症状,必要时转诊儿科肾脏专科;老年患者需关注肾功能变化,调整药物剂量,预防跌倒;妊娠期女性需在医生指导下权衡药物对胎儿影响,优先选择安全药物;合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖、血压,避免肾损伤加重。
五、长期监测与随访。定期复查尿常规、24小时尿蛋白定量、肾功能、血脂、电解质等指标,监测体重及水肿变化。根据病情调整治疗方案,预防复发及慢性化进展,儿童及青少年需关注生长发育指标,老年人需加强跌倒风险评估。