乙肝引起的肝硬化有必要吃药吗

乙肝引起的肝硬化需要长期规范用药，核心是抗病毒治疗以抑制病毒复制、延缓肝纤维化进展，同时辅以抗纤维化、保肝及对症治疗，部分特殊人群需个体化调整方案。

抗病毒治疗是核心干预手段

乙肝病毒持续复制是肝硬化进展的主要驱动因素，需长期服用恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦等一线抗病毒药物，抑制HBVDNA复制至检测不到水平，可显著降低肝硬化失代偿及肝癌风险，用药期间不可自行停药或减量。

抗纤维化治疗延缓疾病进展

肝硬化虽不可逆，但抗纤维化药物（如安络化纤丸、扶正化瘀胶囊）可通过抑制肝星状细胞活化、促进胶原降解，在临床研究中证实能改善肝纤维化程度，需在医生指导下联合使用，不可单独依赖。

保肝与对症治疗辅助改善症状

水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱等保肝药物可减轻肝细胞炎症、维持肝功能稳定；合并腹水、食管静脉曲张等并发症时，需加用螺内酯、普萘洛尔等利尿剂或β受体阻滞剂，降低门脉压力，预防消化道出血。

特殊人群需个体化用药调整

孕妇、哺乳期女性优先选择富马酸丙酚替诺福韦（对胎儿影响较小），哺乳期需监测新生儿HBsAg；老年患者慎用替诺福韦（可能影响肾功能），需调整剂量并定期监测血肌酐；合并糖尿病、高血压者，需评估抗病毒药物对血糖、肾功能的影响，必要时联合调整方案。

定期复查是疗效保障

即使规范用药，仍需每3-6个月复查HBVDNA、肝功能、肝硬度值及甲胎蛋白，必要时行肝脏超声或MRI，动态评估病毒控制情况及肝纤维化程度，以便及时调整治疗方案，防止病情进展至失代偿期或肝癌。