这是肾病引起高血压吗

肾病确实可能引起高血压，这种情况称为肾性高血压，主要由肾脏结构或功能异常导致血压调节失衡引起。

一、核心机制：肾脏通过调节水钠排泄和肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）维持血压稳定。肾功能受损时，肾小球滤过率下降、肾小管重吸收水钠增加，引发血容量扩张；同时RAAS激活，肾素分泌增多，血管紧张素Ⅱ生成增加，导致外周血管收缩，血压升高。

二、肾病类型关联：慢性肾小球肾炎高血压发生率约30%~80%，尤其在肾功能不全阶段；糖尿病肾病50%~70%患者伴随高血压，与高血糖引发的肾脏微血管损伤相关；狼疮性肾炎高血压发生率约25%~50%，免疫复合物沉积损伤肾脏结构，影响血压调节。

三、双向影响：高血压加重肾脏损害，导致肾小球内高压、肾小动脉硬化，加速肾功能恶化；肾功能不全又加重血压升高，形成“肾性高血压-肾功能恶化-高血压加重”的恶性循环，需早期控制血压延缓进展。

四、诊断要点：肾性高血压常伴随肾功能异常（血肌酐升高、估算肾小球滤过率下降）、蛋白尿或血尿，血压水平较高，对常规降压药反应不佳，需结合肾脏检查明确诊断。

五、治疗与特殊人群：非药物干预优先，低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）；药物选用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）或利尿剂；儿童需排查肾性病因，避免低龄儿童使用降压药；老年人用药需监测肾功能，优先选择对肾脏影响小的药物；孕妇优先通过生活方式调整控制血压，必要时在医生指导下用药。