糖尿病引起腿部溃烂是什么原因

糖尿病引起腿部溃烂（糖尿病足溃疡）是长期高血糖导致的周围神经病变、下肢动脉病变、足部感染及压力损伤等多因素共同作用的结果。高血糖通过损伤血管内皮、神经纤维及促进组织代谢紊乱，使足部感觉、循环及免疫功能受损，最终引发溃疡及慢性创面。

一、周围神经病变。高血糖激活多元醇通路、AGEs生成及微血管病变，损伤神经纤维髓鞘与轴突，导致下肢对称性感觉减退或丧失，尤其足部触觉、痛觉缺失。患者无法感知摩擦、压迫等损伤，易形成微小创面且延误处理，老年患者因神经修复能力弱症状更突出，女性因足弓异常等结构差异，压力集中部位更易溃疡。

二、下肢动脉病变。高血糖引发血管内皮功能障碍，促进脂质沉积与粥样斑块形成，致下肢动脉狭窄~闭塞，足部血流灌注不足。患者出现间歇性跛行、静息痛，局部组织缺血缺氧，损伤后难以修复，溃疡愈合延迟。肥胖、吸烟等不良生活方式加速病变进展，加重缺血风险。

三、足部感染。神经感觉缺失致微小破损易被忽视，细菌（如金黄葡萄球菌、大肠杆菌）定植引发感染。高血糖环境与组织缺氧利于微生物繁殖，炎症反应破坏组织，形成溃疡扩大与骨髓炎风险。老年患者免疫力低下，感染扩散更严重。

四、压力与机械损伤。神经病变致足部畸形（爪形趾、夏科足）或负重不均，局部压力集中引发缺血坏死。不合适鞋袜（如过紧鞋）或高跟鞋增加前足受压，女性因鞋类选择差异更易受损。

五、血糖控制不佳。糖化血红蛋白＞8.5%时溃疡风险增加3~5倍，高血糖通过多途径形成恶性循环，加重血管神经损伤，需严格控制血糖以降低风险。