乙肝小三阳该怎么治疗

乙肝小三阳治疗需结合病毒复制状态、肝功能及肝纤维化程度，以抗病毒、生活管理及长期监测为核心，实现抑制病毒、延缓进展的目标。

一、明确病情分期与病毒状态

需通过HBVDNA定量、肝功能、肝纤维化指标（如FibroScan）或肝穿刺活检，区分“乙肝病毒携带者”（HBVDNA阴性、肝功能正常）与“活动性肝炎”（HBVDNA阳性、肝功能异常或肝纤维化），为治疗方案提供依据。

二、抗病毒治疗需严格指征

仅对HBVDNA阳性、肝功能反复异常或已出现肝纤维化/肝硬化者启动治疗，一线药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯等核苷类似物，或聚乙二醇干扰素α；治疗核心是长期抑制病毒复制，降低肝癌风险。

三、生活方式与辅助管理

严格戒酒，避免肝毒性药物及保健品；饮食以高蛋白、低脂、富含维生素为主，控制体重预防脂肪肝；规律作息、适度运动（如快走、太极），避免过度劳累与精神压力，减少肝脏负担。

四、特殊人群个体化管理

孕妇需在孕24-28周评估病毒载量，高病毒载量时需母婴阻断（乙肝免疫球蛋白+疫苗）；老年患者优先选择肾毒性低的药物（如TAF），加强肾功能监测；儿童患者需根据体重调整剂量，避免影响生长发育。

五、长期随访与规范停药

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA及腹部超声；肝硬化或肝癌高危者需增加甲胎蛋白检测频率（每1-3个月）；停药需满足HBVDNA阴性、肝功能正常、HBeAg消失且巩固治疗≥12个月，需医生综合评估后决定，不可自行停药。