乙肝和肝癌有什么区别

乙肝是乙型肝炎病毒感染引发的慢性肝脏疾病，肝癌是肝细胞恶性肿瘤，乙肝病毒持续感染是肝癌最主要的可控危险因素，二者在病因、病理、临床表现及治疗上存在本质区别。

定义与病因：乙肝由HBV感染引起，分急性（多自愈）和慢性（病毒持续复制），慢性乙肝因免疫清除不足致肝组织反复炎症；肝癌是肝细胞异常增殖的恶性肿瘤，乙肝病毒整合肝细胞基因组可诱发癌变，其他高危因素包括丙肝病毒、酒精、黄曲霉毒素等，约80%-90%肝癌患者有乙肝感染背景。

临床表现：乙肝急性期有乏力、食欲差、黄疸（尿黄、眼黄），慢性期早期多无症状，活动期出现肝区不适；肝癌早期隐匿，中晚期有肝区疼痛、进行性消瘦、黄疸、腹水，乙肝患者若出现不明原因肝区不适或体重下降需警惕肝癌。

诊断方法：乙肝靠HBsAg（表面抗原）、HBVDNA定量及肝功能检测，肝穿刺活检评估炎症程度；肝癌需超声/CT/MRI发现肝占位，结合AFP（甲胎蛋白）升高，肝穿刺病理为确诊金标准，乙肝相关肝癌常伴HBVDNA阳性。

治疗原则：乙肝以恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物为主，目标抑制病毒复制，延缓肝硬化/肝癌风险；肝癌分早中晚期治疗，早期手术/肝移植，中晚期介入、靶向（如索拉非尼）或免疫治疗，乙肝合并肝癌者需同步抗病毒。

预防与筛查：乙肝通过新生儿疫苗接种、母婴阻断（高危孕妇产后婴儿打免疫球蛋白）预防；肝癌高危人群（乙肝/丙肝患者、肝硬化者）每6个月行AFP+超声筛查，抗病毒治疗可使乙肝相关肝癌风险降低70%-80%，需长期随访。