肌酐尿素氮高怎么治疗

肌酐尿素氮升高提示肾功能受损，治疗需结合病因、生活方式调整、药物干预及特殊人群管理。

一、明确病因与分期诊断

1.急性肾损伤（如脱水、药物过量、感染）需通过补液、停用肾毒性药物等处理；慢性肾脏病（高血压/糖尿病/肾炎等）需长期控制原发病。2.检查手段：尿常规、肾功能动态监测、影像学检查（超声）等，必要时肾穿刺活检明确病理类型。

二、生活方式干预

1.饮食管理：优质低蛋白饮食（每日0.6-0.8g/kg体重），控制盐分（＜5g/日），避免高钾食物（如香蕉、海带）。2.基础疾病控制：高血压患者血压＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%。3.避免肾毒性行为：禁用非甾体抗炎药，避免剧烈运动或过度劳累，戒烟限酒。

三、药物干预策略

1.控制原发病：高血压肾病用ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），糖尿病肾病可选用SGLT2抑制剂（如达格列净）。2.对症处理：水肿用利尿剂（呋塞米），贫血用促红细胞生成素，高钾血症用降钾树脂。

四、特殊人群管理

1.儿童：避免使用氨基糖苷类抗生素，优先选择阿莫西林等肾毒性低的药物，定期监测尿微量白蛋白。2.孕妇：禁用ACEI/ARB类药物，改用甲基多巴控制血压，严格监测肾功能指标。3.老年人：合并多种疾病时减少药物种类，避免肾毒性药物叠加使用，每3个月复查肾功能。

五、定期监测与随访

肾功能指标每1-3个月复查，监测估算肾小球滤过率（eGFR）、尿蛋白定量，动态调整治疗方案。