乙肝能治疗么

乙肝可以治疗，但需长期规范管理，通过抗病毒、免疫调节等手段控制病毒复制，延缓疾病进展，降低肝硬化和肝癌风险。

治疗目标

核心目标是长期抑制乙肝病毒（HBV）复制，维持肝功能稳定，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化进展，预防肝功能衰竭和原发性肝癌（HCC）发生，部分患者可实现临床治愈（乙肝表面抗原消失）。

主要治疗手段

以抗病毒治疗为核心，一线药物包括核苷（酸）类似物（如恩替卡韦、丙酚替诺福韦），强效低耐药，长期使用安全性高；部分患者可联合干扰素（普通或聚乙二醇干扰素），兼具免疫调节作用，疗程有限但可能实现临床治愈。

不同阶段策略

“大三阳”（HBeAg阳性）患者若HBVDNA阳性、肝功能异常，需立即抗病毒；“小三阳”（HBeAg阴性）患者若HBVDNA阳性、肝纤维化，也需治疗。肝功能正常但有肝纤维化/肝硬化者建议长期治疗；失代偿期肝硬化或肝癌患者需终身抗病毒，合并肝癌者需结合手术等综合治疗。

特殊人群注意

孕妇首选妊娠安全性较高的替诺福韦酯（TDF）或丙酚替诺福韦（TAF），哺乳期需监测药物乳汁分泌；老年患者优先选择对肾功能影响小的TAF，关注骨密度；儿童需个体化用药，优先丙酚替诺福韦，严格监测生长发育。

监测与随访

治疗期间每3-6个月复查肝功能、HBVDNA、乙肝五项；每6-12个月做肝脏超声+甲胎蛋白（AFP），肝硬化患者需缩短间隔。定期监测可及时调整方案，早期发现肝纤维化进展或肝癌风险，避免自行停药。