乳腺癌是如何分期的

乳腺癌分期主要采用TNM分期系统，基于原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）和远处转移（M）三个维度评估，通过组合TNM结果确定总体分期（Ⅰ-Ⅳ期），为治疗方案选择和预后判断提供依据。

T分期依据肿瘤大小及侵犯范围：T1为肿瘤最大径≤2cm，其中T1mi（微浸润性癌）、T1a（≤0.5cm）、T1b（0.5-1cm）、T1c（1-2cm）；T2为肿瘤2-5cm；T3为肿瘤＞5cm但≤10cm；T4为肿瘤侵犯胸壁或皮肤，包括炎性乳腺癌、溃疡或皮肤卫星结节等。

N分期依据腋窝及内乳淋巴结状态：N0为无腋窝淋巴结转移；N1为腋窝淋巴结转移且可活动；N1mi（微小转移）、N1a（1-3个腋窝淋巴结转移）、N1b（4-9个腋窝淋巴结转移）；N2为腋窝淋巴结融合或与周围组织粘连，N2a（腋窝淋巴结转移融合或固定）、N2b（内乳淋巴结转移）；N3为锁骨下/上淋巴结转移，或腋窝淋巴结转移伴内乳淋巴结转移。

M分期仅分M0（无远处转移）和M1（存在远处转移，如骨、肺、肝、脑等器官转移），需结合影像学或病理证实。

总分期组合为Ⅰ期（T1-2N0-1M0）、Ⅱ期（T1-2N1M0或T2-3N0M0）、Ⅲ期（T1-3N2-3M0或T4N0-2M0）、Ⅳ期（任何TN任何M1）。老年患者或合并基础疾病者需结合身体耐受度调整治疗策略，BRCA突变携带者可能因肿瘤增殖速度快，更早出现淋巴结转移，分期评估时需关注临床症状与影像学特征的关联性。