淋巴结核是怎么回事

淋巴结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性淋巴结特异性炎症，好发于颈部、腋下等部位，以无痛性淋巴结肿大及全身结核中毒症状为主要表现。

一、病因与发病机制

结核分枝杆菌经呼吸道或皮肤黏膜侵入人体后，通过淋巴循环定植于淋巴结，引发局部免疫应答及干酪样坏死。传染源多为活动性肺结核患者，飞沫传播是主要途径，免疫力低下者（如糖尿病、长期使用激素者）感染风险更高。

二、典型临床表现

早期表现为颈部、腋下或腹股沟等部位无痛性淋巴结肿大，质地硬、可推动；病情进展后淋巴结融合成团，伴低热、盗汗、乏力、体重下降等结核中毒症状；严重时淋巴结破溃，排出豆腐渣样坏死物，易继发细菌感染。

三、诊断方法

需结合病史、症状及检查综合判断。常用手段包括：结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验（IGRA）筛查感染；超声/CT评估淋巴结形态及与周围组织关系；确诊依赖淋巴结病理活检（可见干酪样坏死肉芽肿）及分枝杆菌培养阳性。

四、治疗原则与药物

以抗结核药物治疗为核心，一线药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，需早期、联合、规范用药，疗程12-18个月。手术适用于药物无效、巨大脓肿或破溃不愈者，术后需继续抗结核治疗。

五、特殊人群注意事项

儿童患者需调整药物剂量，避免影响骨骼发育；孕妇及哺乳期女性优先选择利福平、异烟肼等低致畸风险药物；老年人及肝肾功能不全者需定期监测肝肾功能，必要时调整方案，全程严格遵医嘱复查。