病情描述:乙肝两对半检查请问是不是得了什么疾病
主任医师 复旦大学附属华山医院
乙肝两对半是检测乙肝病毒感染及免疫状态的血清学指标,可反映是否感染、康复或需治疗,确诊乙肝需结合肝功能等综合判断。
乙肝两对半含5项指标:HBsAg(乙肝病毒感染标志)、HBsAb(保护性抗体,阳性提示有免疫力)、HBeAg(病毒复制活跃标志)、HBeAb(病毒复制减弱标志)、HBcAb(既往感染或现症感染标志)。
不同组合结果含义:①“大三阳”(HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+):病毒复制活跃,传染性强;②“小三阳”(HBsAg+、HBeAb+、HBcAb+):病毒复制减弱,仍有传染性;③HBsAb单独阳性:接种疫苗或既往康复,无需治疗;④HBsAg-、HBcAb+:既往感染,已康复。
乙肝两对半仅反映感染状态,不能直接诊断乙肝疾病。诊断需结合肝功能(ALT/AST是否升高)、肝脏超声等,区分急性/慢性感染及是否有肝损伤。如HBsAg+但肝功能正常,可能为乙肝病毒携带者,非肝炎发作状态。
特殊人群注意:孕妇需孕期监测病毒载量,产后婴儿24小时内注射免疫球蛋白+疫苗;婴幼儿(尤其HBsAg阳性母亲所生)需规范接种;老年人免疫力低,感染后易进展为肝衰竭,需加强监测;合并丙肝等肝病者,治疗需多学科协作。
处理建议:乙肝病毒携带者(HBsAg+、肝功能正常)每6个月复查;肝功能异常者需抗病毒治疗(如恩替卡韦、替诺福韦);乙肝抗体阴性者(如医护、家属)建议接种疫苗,降低感染风险。