乙肝五项为阳性要做什么检查

乙肝五项阳性者需尽快完善肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝脏超声等检查，明确病毒复制状态及肝损伤程度，必要时结合甲胎蛋白、肝纤维化指标筛查肝癌及肝纤维化。

肝功能检查：通过检测ALT、AST、胆红素、白蛋白等指标，评估肝细胞损伤程度及肝脏合成功能。ALT/AST升高提示急性或慢性肝损伤，胆红素升高可能提示胆汁淤积或肝细胞性黄疸，白蛋白降低提示肝功能储备功能下降。

乙肝病毒DNA定量检测：该指标直接反映病毒复制活跃性，结果阳性且HBVDNA≥2×10^4IU/ml（HBeAg阳性者）或≥2×10^3IU/ml（HBeAg阴性者）时，需结合肝功能考虑抗病毒治疗。检测前无需空腹，结果异常需在专科医生指导下复查确认。

肝脏超声检查：用于筛查肝实质回声改变、肝内结节、脾脏肿大、门静脉高压等，慢性乙肝患者建议每6-12个月复查一次，发现肝内低回声结节需进一步行增强CT/MRI明确性质。

肝癌筛查：联合甲胎蛋白（AFP）与异常凝血酶原（PIVKA-II）检测，乙肝背景人群肝癌发生率较高，AFP≥400ng/ml需警惕肝癌，PIVKA-II在AFP阴性肝癌中敏感性更高，建议每3-6个月筛查一次。

特殊人群检查：孕妇需额外监测肾功能、凝血功能，避免抗病毒药物对胎儿影响；老年患者建议增加肾功能指标（肌酐、尿素氮）监测，调整药物剂量；合并糖尿病、高血压者需同步监测糖化血红蛋白、血压及血脂。