乳腺癌必须切除吗

乳腺癌并非必须切除，治疗方案需结合肿瘤分期、分子分型、患者身体状况及意愿综合制定，手术切除是重要手段但非唯一选择。

手术切除的适用场景

早期乳腺癌（Ⅰ-Ⅱ期）手术切除可实现根治，保乳手术适用于肿瘤直径＜3cm、单发病灶且无淋巴结转移的患者，术后联合放疗可降低复发风险；局部晚期或转移性乳腺癌若病灶局限（如孤立性转移灶），手术切除可延长生存期。

非手术治疗的替代方案

肿瘤较大、位置特殊无法保乳者，全乳切除是有效选择；化疗（如蒽环类、紫杉类）、放疗（局部控制）、内分泌治疗（他莫昔芬、芳香化酶抑制剂）、靶向治疗（曲妥珠单抗、帕妥珠单抗）等可单独或联合用于不同亚型患者，显著提升治疗效果。

特殊人群的个体化考量

老年或合并心肺疾病者优先评估手术耐受性，可选择微创旋切或消融术；三阴性乳腺癌缺乏靶向/内分泌靶点，需依赖化疗+免疫治疗（如PD-1抑制剂）；妊娠期乳腺癌需多学科协作，优先手术或延迟至产后，兼顾母婴安全。

多学科协作与决策原则

治疗需乳腺外科、肿瘤内科、放疗科等MDT团队共同评估，患者需与医生充分沟通，权衡手术创伤与长期获益、生活质量（如保乳术对乳房外观的影响），最终制定个性化方案。

随访与长期管理

无论手术与否，均需定期复查（乳腺超声、肿瘤标志物等）；内分泌治疗需坚持5-10年，避免自行停药；靶向治疗需监测心脏毒性等不良反应，严格遵医嘱完成疗程。