查甲亢需要做什么检查

诊断甲亢需结合症状与检查，核心检查包括甲状腺功能、自身抗体、影像学及特殊人群评估。

甲状腺功能检测

需检测血清促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）。甲亢时通常表现为TSH降低，FT3/FT4升高；TSH受体抗体（TRAb）阳性提示自身免疫性甲亢（如Graves病），是诊断关键指标之一。

甲状腺自身抗体检测

TRAb：特异性诊断Graves病，阳性率约85%-95%；

TPOAb和TgAb：提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），此类甲亢多为暂时性，TRAb阴性。

影像学检查

超声检查：观察甲状腺形态、大小及血流，Graves病典型表现为“火海征”（弥漫性血流信号丰富）；

核素扫描（甲状腺显像）：甲亢时多为弥漫性放射性摄取增高，Graves病表现更显著，辅助鉴别甲亢类型。

特殊人群注意事项

孕妇：需优先检测TSH和TRAb，避免药物（如丙硫氧嘧啶）对胎儿影响，产后监测甲状腺功能变化；

老年人：甲亢症状常不典型（如淡漠型甲亢），T3型甲亢（仅FT3升高）较常见，需结合临床症状调整检查重点。

其他辅助检查

血常规（监测白细胞，排查抗甲状腺药物骨髓抑制）、肝功能（评估药物肝毒性）、电解质（预防甲亢性心脏病）；怀疑甲状腺结节时，需加做细针穿刺活检排除恶性病变。

（注：药物仅提及名称，无服用指导。）