感染过乙肝病毒要治疗吗

感染乙肝病毒是否需要治疗，取决于病毒复制状态、肝功能及肝组织病变程度，需结合临床检查综合判断。

一、需治疗的核心人群

慢性乙型肝炎患者（HBsAg阳性持续6个月以上，HBVDNA阳性，ALT升高或肝组织炎症/纤维化）需抗病毒治疗。目标为抑制病毒复制、减轻肝脏炎症，降低肝硬化、肝癌发生风险。

二、无需治疗的情况

非活动性HBsAg携带者（HBsAg阳性但HBVDNA阴性/低水平，ALT正常，肝组织无明显炎症）无需抗病毒药物，每3-6个月定期复查肝功能、HBVDNA及腹部超声即可。

三、治疗药物选择

一线药物为核苷（酸）类似物（恩替卡韦、丙酚替诺福韦等）和干扰素（普通干扰素、聚乙二醇干扰素），需在医生指导下使用，避免自行停药或换药。

四、特殊人群注意事项

孕妇：高病毒载量者需评估母婴传播风险，孕24-28周可预防性使用替诺福韦，产后新生儿注射乙肝免疫球蛋白+疫苗阻断。

老年人：优先选择低耐药风险药物（如丙酚替诺福韦），监测肾功能、骨密度及药物相互作用。

儿童：12岁以上按成人剂量用药，12岁以下需个体化调整，定期评估生长发育指标。

五、治疗后监测与生活管理

治疗期间每3-6个月复查HBVDNA、肝功能、乙肝五项及腹部超声，评估疗效与安全性；所有患者需戒酒、避免肝毒性药物，保持规律作息与均衡饮食，降低疾病进展风险。