病情描述:前期宫外孕的症状
副主任医师 北京大学人民医院
前期宫外孕的典型症状包括停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克及伴随症状,各症状特点及相关因素如下:
一、停经:有性生活的育龄女性,月经推迟6~8周时需高度警惕,部分患者因胚胎着床位置特殊或激素水平波动,无明显停经史,可能将不规则出血误认为月经来潮。
二、腹痛:早期表现为患侧下腹部隐痛或酸胀感,随胚胎增大,患侧疼痛逐渐加剧;当胚胎着床部位破裂时,突发患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛可扩散至全腹,刺激腹膜引发恶心呕吐,血液积聚在盆腔或腹腔时,可能出现肩背部放射痛。
三、阴道出血:多为不规则少量出血,色暗红或深褐色,量少于月经量,少数患者出血量较多,类似月经,部分患者出血可伴有蜕膜管型排出,出血通常在胚胎死亡后停止,但持续出血可能导致贫血或休克风险。
四、晕厥与休克:腹腔内急性出血和剧烈腹痛导致血容量快速下降,患者出现头晕、面色苍白、出冷汗、四肢厥冷等症状,严重时血压下降、意识模糊,休克程度与腹腔内出血量和出血速度相关,与阴道出血量不成正比。
五、其他伴随症状:因盆腔内出血刺激膀胱,可能出现尿频;胚胎着床部位刺激肠道,可能引发恶心呕吐;输卵管妊娠破裂导致腹腔内大量出血时,可出现腹部压痛、反跳痛、移动性浊音等体征。
20~40岁育龄女性为高发人群,有盆腔炎病史、输卵管手术史、既往宫外孕史、宫内节育器使用史或吸烟习惯者风险较高,出现上述症状应立即就医。