乳腺癌是怎样分期的

乳腺癌分期主要依据TNM系统，即原发肿瘤（T）、区域淋巴结（N）、远处转移（M）的综合评估，分为临床分期（cTNM）和病理分期（pTNM），不同分期对应不同治疗策略及预后。

一、原发肿瘤大小及侵犯范围（T分期）

1.Tis（原位癌）：未突破基底膜，如导管原位癌，无转移风险；T1（肿瘤最大径≤2cm），T1mi（微小浸润≤0.1cm）；T2（肿瘤最大径2~5cm）；T3（肿瘤最大径＞5cm）；T4（侵犯胸壁或皮肤，如炎性乳腺癌、皮肤溃疡）。

二、区域淋巴结受累情况（N分期）

1.N0（无腋窝淋巴结转移）；N1（1~3个腋窝可活动淋巴结转移，N1a为单个转移，N1b为2~3个转移，N1c为内乳淋巴结转移但腋窝阴性）；N2（腋窝淋巴结融合或≥10个，或内乳淋巴结转移伴腋窝转移）；N3（锁骨下或锁骨上淋巴结转移）。

三、远处转移情况（M分期）

1.M0（无远处转移）；M1（骨、肺、肝、脑等远处器官转移）。

四、分期差异与特殊人群考量

1.临床分期基于影像学和活检，病理分期通过手术切除组织及淋巴结评估更准确；老年患者需结合心肺功能等全身状况调整分期评估，避免因身体耐受性影响分期判断；年轻患者（＜40岁）肿瘤生物学行为可能更活跃，需结合分子分型（如HER2阳性）优化治疗方案，确保治疗精准性。