病情描述:治疗乙肝的药有吗
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
乙肝治疗存在有效药物,临床以抗病毒药物为核心,辅以保肝抗炎、免疫调节等治疗,需在医生指导下规范用药以控制病毒复制、延缓疾病进展。
抗病毒药物:是核心治疗手段,一线药物为核苷(酸)类似物(恩替卡韦、富马酸丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯),长期抑制HBVDNA复制;另一类为干扰素(普通干扰素α、聚乙二醇干扰素α),需注射给药,适用于需快速控制病毒者,疗程较短但副作用较明显。
保肝抗炎药物:辅助改善肝功能,如甘草酸制剂(甘草酸二铵、异甘草酸镁)减轻肝脏炎症,水飞蓟素类(水飞蓟宾)增强肝细胞修复,谷胱甘肽抗氧化,多作为抗病毒治疗的补充,无法替代抗病毒药物。
免疫调节剂:如胸腺肽α1,可调节免疫功能,辅助抗病毒治疗,适用于免疫功能低下者,但非一线药物,需结合病情由医生评估是否联用。
特殊人群注意事项:孕妇优先选择富马酸丙酚替诺福韦或替诺福韦二吡呋酯,哺乳期用药需医生评估;儿童用药需选择儿童剂型并调整剂量;老年人需监测肾功能及骨密度;肾功能不全者慎用替诺福韦类药物,需调整剂量或更换药物。
治疗原则与疗程:需长期规范治疗,目标为HBVDNA持续阴性、肝功能正常,乙肝表面抗原转阴后,经医生综合评估可考虑停药;擅自停药易致病毒反弹,停药后需定期复查,不可自行调整或中断治疗。