乳腺炎首选什么抗生素

乳腺炎主要致病菌为金黄色葡萄球菌等革兰阳性菌，首选抗生素为青霉素类（如阿莫西林）或头孢菌素类（如头孢唑林）。需结合感染阶段、病原菌耐药性及患者特殊情况调整，避免药物滥用。

1按感染类型选择抗生素

1.1哺乳期乳腺炎：多为金黄色葡萄球菌感染，青霉素类对革兰阳性菌覆盖全面，且乳汁中浓度低，不影响哺乳，为哺乳期首选；青霉素过敏者可选用头孢类（如头孢呋辛）或克林霉素。

1.2非哺乳期乳腺炎：若合并感染，需考虑混合菌群，可联合甲硝唑与头孢类，覆盖厌氧菌及部分革兰阴性菌。

2感染阶段与用药方式

2.1早期未化脓：以口服抗生素为主，首选阿莫西林或头孢克洛，疗程5~7天，同时配合排空乳汁、局部冷敷，非药物干预优先。

2.2脓肿形成：需手术引流，抗生素选择需覆盖可能的耐药菌，如联合甲硝唑，疗程延长至10~14天。

3特殊人群用药禁忌

3.1哺乳期女性：禁用喹诺酮类、氨基糖苷类，避免影响婴幼儿发育；优先选择青霉素类、头孢类。

3.2老年患者：避免万古霉素等肾毒性药物，优先选择对肝肾功能影响小的阿莫西林克拉维酸钾。

4用药规范与监测

4.1需通过血常规、乳汁培养明确感染，避免自行用药。

4.2足疗程使用5~14天，停药前经医生评估，防止耐药性。