子宫肌瘤是多发性的要怎么办

多发性子宫肌瘤的处理需结合患者年龄、症状严重程度、肌瘤大小及生育需求等因素，采取观察随访、药物治疗、手术干预或其他辅助治疗的个体化方案。

观察随访：

无症状、肌瘤＜5cm且生长缓慢者，每3-6个月超声复查，监测症状变化。生活方式调整（如控制体重、避免熬夜）可减少不适。年轻未育者需避免过度劳累，预防肌瘤充血增大。

药物治疗：

用于控制经量、缩小肌瘤或延缓生长，常用药物有促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a，如亮丙瑞林）、孕激素受体拮抗剂（米非司酮）、非甾体抗炎药等。药物可能引起低雌激素症状或月经紊乱，需短期使用，停药后注意复发风险。

手术治疗：

症状严重或药物无效时选择。肌瘤剔除术保留子宫（适合有生育需求者），子宫切除术适用于无生育需求或疑似恶变者。术后需避孕1-2年，多发性肌瘤有20%-30%复发率，需定期复查。

辅助治疗：

高强度聚焦超声（HIFU）消融（无创，适合肌壁间肌瘤）、子宫动脉栓塞术（UAE，减少经量），需评估肌瘤位置及血管条件，禁用于凝血功能障碍或急性炎症者。

特殊人群注意：

备孕女性若肌瘤＞4cm或压迫宫腔，建议术前处理；绝经后肌瘤持续增大需排查恶变；孕期肌瘤可能红色变性，需对症止痛、保胎，必要时手术。