我乳腺纤维瘤要做手术吗

乳腺纤维瘤是否需要手术，需结合肿瘤大小、生长速度、影像学特征及患者年龄、家族史等综合评估，多数无需手术，仅少数需干预。

手术适应症：直径＞2.5cm或短期内（6个月内）增长＞20%；伴随乳房疼痛、乳头溢液或超声提示边界模糊、血流丰富；合并BRCA基因突变等高危因素，建议手术明确诊断。

观察随访指征：肿瘤直径＜2cm、生长缓慢（每年增长＜5%）且无症状，影像学呈典型良性表现（边界清晰、低回声、无血流），可每3-6个月超声复查，连续2年稳定后延长至每年1次，恶变率＜0.1%。

手术方式选择：微创手术（麦默通旋切术）适用于≤3cm、美观要求高者；开放手术适用于＞3cm或位置深在的肿瘤。术后病理为确诊金标准，99.9%为良性，仅0.1%需排查恶性。

特殊人群管理：孕妇/哺乳期女性因激素刺激，建议产后6个月评估，若肿瘤快速增大（每月＞1cm）需提前手术；合并糖尿病者术前控糖（空腹＜7mmol/L），高血压者血压控制在140/90mmHg以下。

术后管理要点：伤口保持清洁干燥，1周内避免上肢负重，2周内避免剧烈运动；术后1个月首次复查，3个月、6个月动态观察，5年内无复发可每年1次。心理无需担忧，恶变率极低（0.12%），多数患者恢复良好。