同位素治甲亢有什么禁忌

同位素治疗甲亢（131I治疗）存在严格禁忌，孕妇哺乳期女性、严重肝肾功能不全者、甲亢危象未控制者等需严格排除，需由医生综合评估后决定是否适用。

孕妇及哺乳期女性

131I可通过胎盘或乳汁进入胎儿/婴儿体内，抑制甲状腺激素合成，导致永久性甲减及生长发育障碍，属于绝对禁忌，需采用手术或抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）控制病情。

严重肝肾功能不全者

131I主要经肾脏排泄，严重肝肾衰患者排泄能力下降，辐射物质易蓄积体内，加重脏器损伤，需通过肝肾功能检测评估，必要时优先选择药物治疗。

甲亢危象或严重活动性甲亢未控制者

此类患者甲状腺激素水平极高，131I可能刺激甲状腺滤泡破裂，引发激素骤释，诱发高热、心衰等危象，需先用抗甲状腺药物（如丙硫氧嘧啶）或β受体阻滞剂稳定病情。

甲状腺明显肿大伴严重压迫症状者

肿大甲状腺压迫气管、食道时，131I治疗后甲状腺组织坏死可能加重压迫，甚至引发出血、窒息风险，需先手术减压或评估后再考虑。

碘过敏或放射性物质不耐受者

131I治疗需口服放射性碘制剂，碘过敏者可能出现皮疹、喉头水肿等急性过敏反应，放射性不耐受者无法耐受辐射蓄积，需提前告知过敏史，选择替代方案。