青少年睾丸疼痛的原因是什么

青少年睾丸疼痛的原因复杂，需结合病史、体格检查及影像学评估综合判断，常见原因包括感染性疾病、非感染性炎症、外伤及机械性因素、肿瘤性疾病及其他少见情况。以下是具体分类及科学依据：

一、感染性疾病

1.附睾炎：多由细菌感染（如大肠杆菌、变形杆菌）或性传播病原体（衣原体、淋球菌）引发，表现为单侧睾丸及附睾肿大、触痛，可伴发热、尿频尿急，超声显示附睾血流增加，病程超过48小时未控制可能发展为睾丸炎。

2.病毒性睾丸炎：腮腺炎病毒感染是青少年病毒性睾丸炎的主要病因，常继发于腮腺炎病程1-2周后，可单侧或双侧发病，超声可见睾丸实质回声减低，约30%患者出现精子质量异常，影响生育功能，需与细菌性睾丸炎鉴别。

3.泌尿生殖道感染：长期憋尿、包皮过长等因素可引发逆行感染，导致睾丸局部炎症，尿液检查可见白细胞升高，尿常规异常提示可能存在下尿路感染。

二、非感染性炎症

1.睾丸扭转：青少年精索发育相对固定，剧烈运动或突然改变体位易诱发精索血管扭转，表现为突发阴囊剧痛、睾丸上抬呈横位，超声显示睾丸血流明显减少或缺失，是泌尿外科急症，延误诊治（超过4小时）可能导致睾丸缺血坏死，需急诊手术探查。

2.精索静脉曲张：左侧精索静脉瓣膜功能不全或受压（如胡桃夹综合征）导致血液淤积，表现为阴囊坠胀感伴隐痛，站立或运动后加重，平卧后缓解，超声可测量静脉直径及反流速度（＞2.0mm提示病理状态），多见于体型瘦长者。

3.睾丸附件扭转：附睾旁的苗勒管残余结构（如副睾头囊肿蒂扭转），表现为单侧轻度疼痛，触诊可发现附睾头旁小硬结，超声可见附件区低回声团块，需与附睾炎鉴别，多数可自行缓解或保守治疗。

三、外伤及机械性因素

1.运动损伤：篮球、足球等运动中睾丸撞击防护不足时，易发生挫伤或破裂，表现为局部肿胀、皮下淤血，严重者白膜破裂需手术修补，青少年运动损伤占睾丸外伤的60%以上，需佩戴护具降低风险。

2.外力撞击：意外摔倒、碰撞或骑跨伤直接损伤睾丸，疼痛程度与撞击力度相关，部分患者伴排尿困难（尿道黏膜损伤），需排除尿道断裂可能，超声可评估睾丸白膜完整性。

四、肿瘤性疾病

1.生殖细胞肿瘤：青少年睾丸肿瘤中恶性占比超90%，精原细胞瘤（20-30岁高发）、卵黄囊瘤（婴幼儿多见）、绒毛膜癌等，早期多表现为无痛性阴囊肿物，超声可见低回声团块伴血流异常，肿瘤标志物AFP、HCG升高，需尽早手术联合放化疗。

2.支持-间质细胞瘤：良性肿瘤占比约10%，生长缓慢，表现为单侧隐痛伴肿块，血清睾酮水平升高，手术切除后预后良好，需病理确诊。

五、其他少见原因

1.鞘膜积液：先天性鞘状突未闭合或后天炎症导致液体包裹睾丸，急性积液（如外伤后）可伴胀痛，超声显示睾丸周围无回声区，量少可观察，大量积液需手术治疗。

2.腹股沟疝：腹腔内容物通过腹股沟管进入阴囊，表现为间歇性疼痛，站立时阴囊增大伴包块，平卧后缓解，超声可见疝囊内肠管回声，需与睾丸肿瘤鉴别。

青少年睾丸疼痛需警惕，若突发剧痛伴恶心呕吐（扭转）、高热（感染）、无痛性肿块（肿瘤），应立即就医。避免自行用药掩盖症状，家长需关注孩子运动安全，定期检查生殖器官发育情况，发现异常及时就诊。