病情描述:失语症分类包括
主任医师 江苏省人民医院
失语症主要有运动性失语(Broca失语)、感觉性失语(Wernicke失语)、传导性失语、经皮质性失语(包括经皮质运动性失语、经皮质感觉性失语、经皮质混合性失语)、完全性失语、命名性失语(遗忘性失语)等类型,不同类型有不同特点、病变部位及相关影响因素,如运动性失语口语表达障碍突出,病变常在左侧额叶Broca区,老年人、有脑血管病史等易发病;感觉性失语不能理解言语,病变多在左侧颞上回后部等。
1.运动性失语(Broca失语):主要特点是口语表达障碍最为突出,患者能理解他人言语,但自己说话费力,呈非流利型口语,语量少,找词困难,呈电报式语言,语法错误多,复述、命名、阅读及书写也有不同程度的障碍。常见于左侧额叶Broca区(44区、45区)病变。从年龄因素来看,不同年龄段均可发病,但老年人可能因基础疾病等因素影响恢复;性别差异一般无明显特殊倾向;生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能增加脑血管病风险,进而引发运动性失语;有脑血管病史的人群发病风险较高。
2.感觉性失语(Wernicke失语):患者听力正常,但不能理解他人和自己的言语,表现为语量多,发音清晰,语流正常,但话语杂乱无章,缺乏实质词或有错误词,答非所问,命名困难,复述、阅读、书写均有障碍。病变多位于左侧颞上回后部(Wernicke区)。年龄方面各年龄段均可涉及;性别无明显特殊差异;生活方式中如长期高血压、糖尿病等可增加脑血管病变概率从而引发该型失语;有神经系统病变病史尤其是累及颞叶相关区域的人群易患。
3.传导性失语:特点是复述障碍明显,患者能理解他人言语,自发语流利,但有大量错语,命名、阅读障碍较轻,病灶多在左侧缘上回,由弓状束损害引起。不同年龄人群发病情况不同,生活方式相关因素同其他脑血管相关失语类似;有脑部病变病史者需关注该区域病变可能。
4.经皮质性失语
经皮质运动性失语:患者能理解他人言语,自发语减少,有模仿语言,复述相对好,病变多在优势半球额叶Broca区前方的分水岭区。年龄、性别等因素影响同运动性失语类似,有脑部血管病变等病史人群需注意该部位病变。
经皮质感觉性失语:患者不能理解他人言语,自发语多,有模仿语言,复述较好,病变多在优势半球颞顶叶分水岭区。其相关影响因素同感觉性失语类似,脑部病变病史是重要相关因素。
经皮质混合性失语:具备经皮质运动性失语和经皮质感觉性失语的特点,病变累及优势半球较大范围的分水岭区。各年龄人群均可发病,生活方式及病史等相关因素综合影响发病及预后。
5.完全性失语:所有语言功能均有明显障碍,患者既不能表达,也不能理解他人言语,是最严重的失语类型,常见于较大范围的大脑皮质损伤。不同年龄、性别等因素影响下,完全性失语患者的恢复情况和预后因个体差异较大,有严重脑部损伤病史的人群易出现该型失语。
6.命名性失语(遗忘性失语):主要特点是命名困难,尤其是物体命名,对物品的描述可大致正确,但就是叫不出名称,自发语、复述、理解等相对较好,病变多在左侧颞中回后部或枕颞交界区。年龄、性别等因素影响下,患者的命名障碍恢复情况受病变程度、范围等因素影响,有脑部相应区域病变病史者需关注此型失语。