病情描述:头为什么会一阵一阵的痛
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
头部一阵一阵疼痛可能由多种原因引起,包括紧张性头痛(长期精神紧张等致双侧紧箍样或压迫样疼痛,轻至中度,不伴恶心呕吐)、偏头痛(遗传、饮食等致单侧搏动性疼痛,剧烈,伴恶心呕吐等)、颅内病变(肿瘤、脑血管疾病致头痛程度性质多样,伴其他神经症状)、感染性疾病(脑膜炎、感冒致头痛,伴相应感染症状)、五官科疾病(鼻窦炎、青光眼致头部相应部位疼痛,伴各自相关症状)。
一、紧张性头痛
1.成因:长期精神紧张、压力过大、焦虑、抑郁等情绪因素易引发。例如,长时间高强度工作,大脑处于持续紧张状态,头颈部肌肉会持续收缩,导致血管缺血缺氧,从而引起一阵一阵的头痛。常见于中青年人群,尤其是从事脑力劳动且压力较大的群体。
2.表现:疼痛多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,可呈阵发性发作,程度一般为轻至中度,通常不伴有恶心、呕吐等症状,但可能会因劳累、压力增加而加重。
二、偏头痛
1.成因:遗传因素较为重要,约60%的偏头痛患者有家族史;此外,饮食(如食用含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类等)、内分泌变化(女性月经前后激素水平波动易诱发)、环境因素(强光、噪音等)也可诱发。多见于女性,尤其是青春期至中年的女性群体。
2.表现:典型偏头痛发作前可有视觉先兆,如闪光、暗点等,随后出现单侧头部搏动性疼痛,呈阵发性加重,疼痛程度较剧烈,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。
三、颅内病变
1.成因:如颅内肿瘤,肿瘤逐渐生长压迫周围脑组织和神经,可引起颅内压增高或局部神经受刺激,导致头部一阵一阵的疼痛,还可能伴有视力下降、呕吐、肢体无力等症状;脑血管疾病,如脑出血、脑梗死等,病变部位的血管异常会影响脑部血液循环和神经功能,从而引发头痛,常见于有高血压、糖尿病、动脉硬化等基础病史的中老年人。
2.表现:头痛程度可轻可重,性质多样,可能为胀痛、刺痛等,发作呈阵发性,且可能伴有其他神经系统症状,如意识障碍、言语不清、肢体感觉或运动异常等。
四、感染性疾病
1.成因:如脑膜炎,细菌、病毒等病原体感染脑膜,引起脑膜炎症反应,刺激神经导致头痛,多伴有发热、颈项强直等症状;感冒时,病毒感染机体引发炎症反应,也可能出现头部一阵一阵的疼痛,常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状,各年龄段均可发生,尤其在季节交替、免疫力较低时易发病。
2.表现:除头痛外,脑膜炎还可能有高热、剧烈头痛、喷射性呕吐等表现;感冒引起的头痛多为全头部隐痛或胀痛,阵发性发作,随感冒病情变化而波动。
五、五官科疾病
1.成因:鼻窦炎,鼻窦发生炎症时,炎症刺激鼻窦黏膜及周围神经,可引起头部相应部位一阵一阵的疼痛,如额窦炎可引起前额部疼痛,上颌窦炎可引起面颊部及上颌部疼痛,常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,多见于有鼻炎病史或反复上呼吸道感染的人群;青光眼,眼压升高时可导致眼部及头部一阵一阵的疼痛,多为单侧眼部及头部胀痛,可伴有视力模糊、眼胀等症状,常见于中老年人群,尤其是有青光眼家族史或眼部基础疾病者。
2.表现:鼻窦炎引起的头痛具有一定的时间规律性,如晨起后因体位变化窦内脓性分泌物刺激加重疼痛;青光眼导致的头痛可因眼压波动而阵发性发作,疼痛较为剧烈时可伴有恶心等不适。