什么是肋软骨炎

肋软骨炎分非特异性与感染性两类且非特异性多见，非特异性病因涉病毒感染、慢性劳损、免疫因素等，表现为胸前疼痛等，主要对症治疗；感染性多由细菌感染致，有感染征象，需抗感染等治疗，儿童、女性、老年人有相应注意事项。

一、定义

肋软骨炎是指胸骨与肋骨连接部位的肋软骨发生的炎症反应，可分为非特异性肋软骨炎与感染性肋软骨炎两类，其中非特异性肋软骨炎较为多见。

二、分类及特点

（一）非特异性肋软骨炎

1.病因：可能与病毒感染、慢性劳损、免疫因素等相关，具体机制尚未完全明确，但无细菌感染证据。2.临床表现：胸前部位疼痛为主要表现，疼痛可呈刺痛、隐痛或胀痛，疼痛可向肩背部、上肢等部位放射，局部可有肿胀、压痛，活动、咳嗽或深呼吸时疼痛可加重。

（二）感染性肋软骨炎

1.病因：多由细菌等病原体感染引起，常见致病菌有葡萄球菌等，多因手术创伤、局部皮肤感染蔓延等导致。2.临床表现：除局部疼痛外，常伴有局部红肿、发热等感染征象，严重时可出现全身感染症状，如发热、寒战等。

三、病因分析

（一）非特异性肋软骨炎

可能与病毒感染有关，如流感病毒等感染后可引发肋软骨的免疫反应；长期慢性劳损，如胸部剧烈活动、上肢过度上举等可导致肋软骨损伤；自身免疫因素异常时，机体免疫系统可能错误攻击肋软骨组织引发炎症。

（二）感染性肋软骨炎

多因胸部手术操作后切口感染扩散至肋软骨，或邻近部位皮肤感染（如疖、痈等）经淋巴或血液传播至肋软骨，细菌侵袭肋软骨引发炎症反应。

四、诊断要点

（一）非特异性肋软骨炎

主要依据临床表现，如胸前疼痛伴局部压痛等，结合体格检查，一般无需特殊影像学检查即可初步诊断，若需排除其他疾病可结合胸部X线、CT等检查，影像学多无特异性改变，但可协助排除骨骼病变等。

（二）感染性肋软骨炎

除临床表现外，需结合实验室检查，如血常规可见白细胞升高、C反应蛋白增高等感染指标，影像学检查（如CT、MRI）可发现肋软骨及周围组织的炎性改变、脓肿形成等情况，必要时可通过穿刺活检明确病原体。

五、治疗原则

（一）非特异性肋软骨炎

以对症治疗为主，可通过休息、局部热敷等缓解疼痛，疼痛明显时可使用非甾体抗炎药（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）改善症状，多数患者经保守治疗可逐渐缓解。

（二）感染性肋软骨炎

需积极抗感染治疗，选用敏感抗生素控制感染，对于形成脓肿等情况可能需手术切开引流等治疗，同时需加强营养支持等综合治疗。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童发生肋软骨炎相对少见，若出现胸前疼痛等表现需及时就医，排查感染性病因，因儿童免疫系统发育尚不完善，感染性肋软骨炎需更积极抗感染治疗，且需密切观察病情变化，避免延误治疗导致严重后果。

（二）女性

女性发生非特异性肋软骨炎可能与内分泌变化、乳腺疾病等相关因素需注意排查，但无特定性别相关特殊治疗差异，治疗原则同一般人群，需关注疼痛对生活质量的影响。

（三）老年人

老年人机体抵抗力相对较弱，感染性肋软骨炎发生时需更谨慎评估感染情况，治疗中需注意药物相互作用等问题，非特异性肋软骨炎时需考虑老年人可能存在的基础疾病对治疗的影响，如合并骨质疏松等，保守治疗时需兼顾基础疾病的管理。