单纯性疱疹感染症状

单纯性疱疹感染症状因病毒类型（HSV-1或HSV-2）和感染部位不同存在差异，典型表现为局部成簇水疱、疼痛或瘙痒，病程具有自限性但易复发。HSV-1以口唇及面部黏膜感染为主，HSV-2以生殖器部位感染为主，免疫功能低下者症状更复杂。

一、HSV-1与HSV-2的典型症状差异

1.HSV-1感染：多见于口唇、鼻腔周围及面部，表现为皮肤黏膜交界处出现成簇小水疱（直径约1～3mm），周围环绕红斑，水疱破裂后形成浅表溃疡，伴明显疼痛、灼热感，5～10天内结痂愈合。临床研究显示，约90%的HSV-1首次感染发生于儿童或青少年，常与发热、感冒等免疫力下降诱因相关，复发率约每年1～6次。

2.HSV-2感染：主要累及生殖器及肛周区域，初发时局部出现红斑、丘疹或水疱，常伴瘙痒、刺痛或灼热感，水疱2～4周内自行消退，部分患者无明显症状易被忽视。女性感染后生殖器HSV-2病毒可增加HIV易感性，研究表明长期HSV-2感染与宫颈癌发病风险存在相关性，复发率高于HSV-1，约每年4～8次。

二、特殊部位感染的特异性表现

1.眼部感染：HSV-1可引发疱疹性角膜炎，表现为畏光、流泪、眼睑红肿，角膜出现树枝状或地图状溃疡，严重时导致角膜瘢痕形成，影响视力。免疫功能低下者（如器官移植受者）易发生角膜基质炎，溃疡面积扩大并继发细菌感染。

2.皮肤播散性感染：免疫缺陷者（如HIV/AIDS患者）感染HSV后，病毒可通过血液或淋巴系统扩散至全身，表现为泛发性水疱、溃疡，伴高热（体温≥38.5℃）、头痛、关节痛，病程延长至4周以上，若未及时治疗死亡率较高。

3.新生儿感染：母亲产道HSV-2感染可通过母婴传播导致新生儿疱疹，多见于出生后1周内，表现为皮肤、口腔黏膜或中枢神经系统症状（如抽搐、嗜睡），皮肤可见散在水疱，未经治疗死亡率约70%。

三、特殊人群症状特点

1.儿童感染：婴幼儿HSV-1感染多表现为口腔炎，口腔黏膜广泛溃疡，伴拒食、流涎、烦躁，易误诊为手足口病；免疫功能正常儿童病程自限，3～7天症状缓解，极少出现全身并发症。

2.孕妇感染：妊娠晚期（28周后）HSV-2感染可增加早产（妊娠＜37周）风险，表现为生殖器溃疡，病毒血症罕见，但新生儿经产道感染率高达50%，需通过剖宫产（无活动性溃疡）预防传播。

3.老年患者：免疫功能衰退者（≥65岁）易发生HSV-1反复感染，症状迁延（病程＞2周），溃疡面积扩大并伴剧烈疼痛，继发细菌感染后形成瘢痕，需加强局部清洁与抗病毒治疗。

四、症状鉴别与就医提示

1.鉴别要点：与带状疱疹（单侧神经分布，呈带状排列）、水痘（全身散在皮疹，伴发热）、接触性皮炎（边界清晰，瘙痒为主）区分，HSV感染多为成簇、对称性分布，疼痛明显且溃疡面黄白色渗出液。

2.就医指征：溃疡超过2周未愈合、高热持续3天以上、局部淋巴结肿大伴头痛或意识障碍、免疫低下者出现全身皮疹，需立即就医并进行病毒核酸检测。

3.自我护理：保持感染部位清洁干燥，避免搔抓（防止继发感染），可外用非处方抗病毒药膏（如阿昔洛韦软膏）缓解症状，免疫正常者无需口服药物，症状严重时需就医评估。