紫癜性皮炎图

紫癜性皮炎常见类型包括进行性色素性紫癜性皮病（见针尖至粟粒大小铁锈色紫癜性丘疹可融合好发小腿伸侧及真皮上部毛细血管壁通透性增加等）、毛细血管扩张性环状紫癜（呈环状半环状边缘有毛细血管扩张中心色素沉着萎缩好发下肢与血管通透性改变等相关）、色素性紫癜性苔藓样皮炎（见细小铁锈色苔藓样丘疹伴紫癜性损害有瘙痒好发小腿踝部上肢及真皮上部淋巴细胞浸润等），不同因素对其图表现有影响，年龄因素儿童分布相对局限病情发展与成人不同成人因生活方式等色素沉着有差异，性别因素一般无明显特异性差异但女性紧身衣物、男性重体力劳动可影响，生活方式因素长期站立行走使下肢紫癜损害密集长期潮湿或皮肤差使损害颜色暗范围广，病史因素有血管性疾病病史者图表现更典型有过敏性疾病病史者易出现融合性紫癜性损害。

一、紫癜性皮炎的常见类型及对应图表现

（一）进行性色素性紫癜性皮病

图中可见针尖至粟粒大小的圆形或多角形紫癜性丘疹，颜色呈铁锈色，可逐渐融合成片，边界不清，好发于小腿伸侧，初期可能为单侧分布，随病情发展可累及双侧，其病理基础是真皮上部毛细血管壁通透性增加，红细胞外渗及含铁血黄素沉积。

（二）毛细血管扩张性环状紫癜

图表现为环状或半环状的损害，边缘可见明显的毛细血管扩张，中心部位有色素沉着及轻度萎缩，好发于下肢，尤其是大腿内侧等部位，其发病机制与血管通透性改变及红细胞外渗后色素代谢异常相关，环状的形态是由于病变呈离心性发展所致。

（三）色素性紫癜性苔藓样皮炎

图中可见细小的铁锈色苔藓样丘疹，同时伴有紫癜性损害，常伴有不同程度的瘙痒，皮疹好发于小腿、踝部及上肢，病理上可见真皮上部有淋巴细胞浸润及红细胞外渗等改变，苔藓样丘疹的形成与局部炎症刺激导致的表皮改变有关。

二、不同因素对紫癜性皮炎图表现的影响

（一）年龄因素

儿童患者的紫癜性皮炎图表现可能在分布上相对局限，且病情发展速度可能与成人有所不同，儿童皮肤较为娇嫩，炎症反应下图中紫癜性损害可能更易出现融合等情况，但具体表现需结合个体实际病情；成人则可能因长期的生活方式、基础健康状况等因素，图中损害的色素沉着程度等可能有差异，如长期站立工作的成人，小腿部位的紫癜性皮炎图表现可能更明显。

（二）性别因素

一般无明显特异性性别差异导致图表现截然不同，但女性若穿着紧身衣物等，可能会对下肢紫癜性皮炎图中的损害分布及表现有一定影响，比如紧身裤可能导致局部血液循环受限，使紫癜性损害在特定部位更显著；男性若从事重体力劳动等，也可能影响下肢紫癜性皮炎图的呈现。

（三）生活方式因素

长期站立或行走的人群，下肢静脉回流可能受影响，进而影响紫癜性皮炎图的表现，图中紫癜性损害在小腿等部位可能更为密集；长期处于潮湿环境或皮肤卫生状况差的人群，皮肤炎症反应加重，可能使紫癜性皮炎图中的损害颜色更暗、范围更广。

（四）病史因素

有血管性疾病病史的患者，紫癜性皮炎图表现可能更典型，如本身有静脉曲张病史者，其紫癜性皮炎图中下肢的损害可能与静脉回流障碍导致的血管通透性改变关系更密切；有过敏性疾病病史者，其紫癜性皮炎的发生可能与过敏引发的血管反应相关，图中表现可能更易出现融合性紫癜性损害等情况。