如何测试成年人的大脑退化程度

评估大脑退化需结合蒙特利尔认知评估量表与简易精神状态检查表等认知量表，磁共振成像可观察大脑形态学变化，正电子发射断层扫描能检测淀粉样蛋白沉积及代谢情况，结合血液与脑脊液生物标志物检测，同时充分考量受测者年龄、性别、生活方式、病史等因素综合判定。

一、认知量表评估

1.蒙特利尔认知评估量表（MoCA）：该量表涵盖注意力与集中力、执行功能、记忆、语言、视空间技能、抽象思维、计算力和定向力等多个维度。通过简短的问答、绘图等操作来评估，例如让受测者重复数字、回忆词语、临摹图形等，总分30分，得分低于26分通常提示可能存在认知功能减退，不同教育程度有相应的正常参考值，如受教育年限≥12年者≤26分为异常，受教育年限<12年者≤24分为异常，可初步筛查大脑退化情况。2.简易精神状态检查表（MMSE）：包含定向力（时间、地点）、注意力及计算力、回忆能力、语言能力等项目，共30个小项，总分30分，得分<27分提示认知功能障碍，能快速初步评估认知受损程度，但相对MoCA对轻度认知障碍的敏感性稍低。

二、影像学检查

1.磁共振成像（MRI）：

结构MRI可观察大脑形态学变化，如海马体体积萎缩是阿尔茨海默病早期的重要特征性改变，通过测量海马体体积与正常参考值对比，若体积明显减小提示大脑退化相关结构异常；还能发现脑白质病变等情况，不同年龄、性别人群的正常脑结构有差异，一般随年龄增长脑实质会有一定程度萎缩，但疾病导致的萎缩程度超出正常生理性萎缩范围则需关注。2.正电子发射断层扫描（PET）：

淀粉样蛋白PET成像可检测脑内β淀粉样蛋白沉积情况，这是阿尔茨海默病病理改变的重要标志，能在临床症状出现前发现早期病理变化；氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET可评估大脑不同区域的葡萄糖代谢情况，大脑退化相关疾病常伴有特定脑区代谢减低，如阿尔茨海默病典型表现为顶叶、颞叶及海马区代谢减低，通过对比正常代谢模式来判断大脑功能退化状况，影像学检查结果需结合临床其他表现综合分析。

三、生物标志物检测

1.血液生物标志物：

血液中β淀粉样蛋白1-42（Aβ1-42）水平降低、总tau蛋白（t-tau）和磷酸化tau蛋白（p-tau）水平升高与阿尔茨海默病相关，虽然血液标志物检测相对便捷，但受干扰因素较多，其诊断效能需结合其他检查综合判断，不同年龄人群的正常血液生物标志物水平有一定波动范围，年龄较大者可能本身指标有一定变化趋势，需注意区分生理性和病理性改变。2.脑脊液生物标志物：

检测脑脊液中的Aβ1-42、t-tau、p-tau等指标，Aβ1-42降低、t-tau和p-tau升高对阿尔茨海默病的诊断特异性较高，但腰椎穿刺为有创检查，有一定风险，需谨慎评估，对于有神经系统疾病病史或特殊情况（如凝血功能异常等）的人群需格外注意操作禁忌及风险，在测试时要综合考虑受测者的病史等因素来选择合适的检测方式。

在整个测试过程中，需充分考虑受测者的年龄、性别、生活方式（如长期吸烟、缺乏运动等可能影响大脑健康）、病史（如是否有神经系统疾病、心血管疾病等病史）等因素，综合多种测试方法的结果来准确评估成年人的大脑退化程度。