病情描述:痫什么症状
主任医师 首都医科大学宣武医院
癫痫发作表现多样,全面性发作中全身强直-阵挛发作典型表现为突然意识丧失、先强直后阵挛性痉挛伴多种症状及持续后昏睡且对发作无回忆,失神发作是儿童和青少年突然意识丧失、活动停止、数秒恢复且对发作无回忆;部分性发作单纯部分性发作有运动、感觉、自主神经、精神性发作等表现,复杂部分性发作有意识障碍、精神症状和自动症且对发作无回忆;儿童时期婴儿痉挛症1岁内频繁痉挛发作伴脑电图高幅失律,儿童良性癫痫伴中央颞区棘波2-14岁夜间发作口咽部症状不伴意识丧失;老年时期癫痫症状不典型多为部分性发作且发作后易遗留肢体无力等;发作间期部分患者有非特异性症状;长期频繁发作会影响认知功能和心理状态。
癫痫发作的典型表现
癫痫发作的表现多样,常见的全面性发作中,全身强直-阵挛发作较为典型,发作时患者会突然意识丧失,随后出现先强直后阵挛性痉挛,常伴有尖叫、面色青紫、尿失禁、舌咬伤、口吐白沫或血沫、瞳孔散大等,持续时间一般为1-3分钟,发作后患者常进入昏睡状态,醒来后对发作过程不能回忆。还有失神发作,多见于儿童和青少年,表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的活动突然停止,双眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,一般持续数秒后恢复,对发作过程不能回忆。
部分性发作的表现
单纯部分性发作:可分为运动性发作、感觉性发作、自主神经性发作和精神性发作等。运动性发作表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手指或足趾等部位,可扩展至身体一侧;感觉性发作多表现为躯体感觉或特殊感觉异常,如麻木感、针刺感、视觉性(如闪光、盲点等)、听觉性(如耳鸣等)等;自主神经性发作可出现腹部不适、面色苍白或潮红、出汗、心悸等;精神性发作较少见,可表现为记忆障碍、情感异常、错觉、幻觉等。
复杂部分性发作:主要特征是有意识障碍,可在单纯部分性发作的基础上出现意识障碍,也可开始即有意识障碍,常伴有精神症状和自动症,如患者出现无目的的重复动作,如咂嘴、咀嚼、舔舌、摸索、游走、奔跑等,对发作过程不能回忆。
不同年龄人群痫症状的特点
儿童时期:儿童癫痫的症状可能与成人有所不同,比如婴儿痉挛症,多在1岁以内发病,表现为频繁的点头、弯腰、双臂前伸等痉挛发作,每天可发作数次至数十次,发作时脑电图有特征性的高幅失律表现。儿童良性癫痫伴中央颞区棘波,多在2-14岁之间发病,发作多在夜间,表现为口咽部症状,如唾液增多、口角抽动、喉头发出异常声音等,一般不伴有意识丧失,发作较短暂。
老年时期:老年人癫痫症状可能不典型,部分老年患者可能以单纯部分性发作或复杂部分性发作为主,且发作后可能遗留较长时间的肢体无力等症状,这与老年人脑功能减退、脑部病变(如脑梗死、脑出血后遗症等)等因素有关。
痫伴随的其他表现
发作间期:部分患者在发作间期可能没有明显的异常表现,但有些患者可能会有头痛、头晕、乏力等非特异性症状。
长期痫发作对患者的影响:长期频繁的痫发作会对患者的认知功能产生影响,导致记忆力减退、学习能力下降、智力发育受影响(儿童患者)等;还可能影响患者的心理状态,出现抑郁、焦虑等情绪问题。